摘　要：目的：探讨研究卵巢肿瘤患者的临床适应手术方式的合理选择。方法：选择收治的112例卵巢良性肿瘤患者的临床状况及治疗方式与效果进行了临床总结分析。结果：患者中43例行腹腔镜手术，其中42例为未绝经患者（97.7%）；69例行开腹手术其中已绝经患者65例（94.2%）。腹腔镜组发生皮下气肿2例，后未经临床处理后症状自行消失且未发生血管及脏器损伤。结论：已绝经妇女为避免以后发生卵巢病变应主要选择开腹手术尽量进行一次手术切除。而对于未绝经甚至未生育的年轻患者，则应在临床指征允许的情况下选择腹腔镜微创手术以保留其卵巢功能，但临床应注意观察并避免血管、脏器损伤、皮下气肿等并发症。

关键词：卵巢肿瘤；腹腔镜

　　卵巢肿瘤（Ovarian tumors）是指发生于卵巢上的肿瘤。作为女性生殖器较为常见肿瘤之一其具备极高的临床发病率[1]。手术为卵巢肿瘤患者的临床首选治疗方式，但对于手术方式的选择仍存在一定争议，何种年龄的患者可保留生育功能，何种手术方式能满足与不保留生育功能传统术式患者相似的疗效等问题[2]。 为探讨研究卵巢肿瘤患者的临床适应手术方式的合理选择，笔者将辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院2009年～2010年间收治的112例卵巢良性肿瘤患者的临床状况及治疗方式与效果进行了临床总结分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择本院2009年1月～2010年10月间收治的112例卵巢良性肿瘤患者为研究对象，年龄28～61岁，平均（42.3±7.1）岁，患者中未绝经女性46例，其中包括32例28～35岁育龄妇女，已绝经妇女66例。纳入研究所有患者均经双合诊盆腔检查、彩色多普勒超声以及经HCG、CAl25、CAl99、AFP等肿瘤标记物检测且辅以必要的盆腔CT或MRI检查排除了卵巢恶性肿瘤的可能。 1.2  临床表现：患者肿瘤包括卵巢畸肿瘤20例，巧克力囊肿24例，卵巢单纯囊肿46例，黏液性囊肿12例。患者临床表现中包括异常子宫出血46例，腹胀、腹痛22例，以腹部包块为症状患者13例，另有31例患者未发现显著症状。 1.3  手术方法：按照手术适应证选择开腹与腹腔镜方法进行手术。具体术式如下。 1.3.1 开腹方法：此方法患者使用联合阻滞麻醉，并经用传统开腹方式进行肿瘤剔除。 1.3.2 腹腔镜方法：对患者使用联合阻滞麻醉或全身麻醉，取膀胱截石位经脐孔部气腹针穿刺，注入二氧化碳形成气腹达约14 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），然后置入腹腔镜，并选在下腹两侧相当于麦氏点及其左侧对应部位各穿刺5 mm行穿刺孔并置入套管针。常规探察盆腹腔各脏器，如发现有粘连则先分离粘连，若囊肿较大时则进行穿刺以便吸干净囊液然后进行手术。附件切除患者则使用双极电凝钳夹患侧骨盆漏斗韧带然后电凝后离断。 　　两类方法患者均予以常规的抗生素预防感染，腹腔镜方法组患者在术后6 h拔尿管并下床活动，开腹组则术后24 h拔除尿管并下床活动。 2 结果 2.1  手术情况：112例患者中有43例行腹腔镜手术，69例行开腹手术，具体绝经前后及手术方式与范围见表1。 表1  112例良性肿瘤患者的手术方式范围及术式（例） 手术范围未绝经已绝经 开腹腹腔镜开腹腹腔镜卵巢剥除术223200附件切除术2194512.2  并发症：腹腔镜组发生皮下气肿2例，未经处理后症状自行

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