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胃癌化疗病人的健康教育刘颖胃癌治疗的主要手段是手术及化疗，而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用已成为胃癌综合治疗的重要措施之一，但因化疗药物的副作用，病人将会出现许多不良反应，如恶心、呕吐、纳差、乏力等，使化疗病人产生生理、心理上的不适。如何提高化疗病人的应对能力，是我们一直努力的方向。我院自成立胃一贵门肿瘤专科以来，对胃癌化疗病人实施了系统、全程的健康教育，效果良好，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料2004年1~7月在我科进行胃癌化疗病人87例.其中术后化疗65例;男60例、女27例;年龄32一77岁;文化程度大学以上15例，初中以上51例，小学及文盲21例。

1.2健康教育方法

1.2.1评估病人的知识需要通过调查，了解化疗病人的主要知识需要，确定病人存在的健康问题，根据个体差异采用口头讲解，给病人发放有关资料，或是由病人及家属提出问题，护士进行有针对性的解释。

1.2.2每周开展健康教育课堂进行集体授课，并邀请有关病人及家属，现身说法，更加贴近病人的实际需要及增强抗病的信心。

2教育内容2.1化疗前的教育

2.1.1心理疏导”我们观察到.本组病例文化程度高者都能保持良好的心态主动接受化疗.而且还能作为健康教育者，配合医护做好其他病人的开导工作。2)女性病人心理承受能力偏低.住院期间要多关心她们，引导她们说出心中的顾虑，让她们得到适当的倾诉。医护人员要与她们的社会支持人员多沟通，培养其正性心理心境。3)本组有3例术后化疗病人，通过出院后的电话健康随访，他们认为肿瘤已切除，并已化疗了2~3次，病也就好了，不准备坚持足疗程化疗，医护人员应耐心向病人讲解化疗的目的就是阻止肿瘤细胞的“死灰复燃”，告诉病人化疗过程虽然是一个比较痛苦的过程.但这是战胜癌魔的有力武器，以取得更好的疗效，经努力这3例病人都能坚持随访复查，进行必要的治疗。

2.1.2化疗知识介绍向病人介绍化疗的作用、方法、方案、药物名称，常见的毒副反应。

2.1.3化疗前常规化验检查的宣教多次化疗的病人，往往认为化疗前的常规检查无所谓，特别是自费、文化程度低的病人，应加强对这一类病人的宜教工作，说明利害关系。

2.2化疗中的教育

2.2.1毒副反应的自我防护l)化疗药物对血管和组织的刺激性较大，可引起静脉炎，除护理人员加强输液巡视外，嘱病人一旦发现注射部位有红、肿、痛的感觉无论在输液中或输液结束后应立即汇报并予以处理，禁止热敷。拨针后按压针眼5一10min，指导病人对双上肢血管轻轻按摩，做伸屈动作，作者单位:江苏省无锡市第四人民医院胃贵门肿瘤科邮编214062收稿日期2004一09一02以促进血液循环。2)消化系统如恶心、呕吐、纳差给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄人，甚至阻碍患者进一步治疗。恶心呕吐者，在接受化疗前后Zh内应避免进食，同时在化疗后以少量多餐的方式，提供患者温和无刺激性食物，避免太油腻和太甜，限制含5一HT丰富的水果，如蔬菜、香蕉、核桃、茄子等，及含色氨酸蛋白质的摄入量，以减少体内游离5一HT的含量川。对于呕吐严重不能经口进食者，则给予静脉营养支持。3)口腔粘膜溃疡是化疗后7一14d最常见并发症，所以在化疗前及化疗时就要开始注意口腔卫生及清洁，避免过冷过热及粗糙、生硬、刺激性强的食物，饮前饭后应用淡盐水漱口，用软毛刷轻轻刷牙等。约白细胞减少者，应嘱其减少外出，以预防感冒及交又感染。注意保持皮肤粘膜清洁卫生，勤换内衣裤。保持室内空气新鲜，避免接触传染源。如白细胞低于3.。又10”/L时，应按医嘱使用升白细胞的生物制剂。5)鼓励病人多饮水，每日达2O00ml以上，以促进药物排泄，减轻肾脏的损害。6)肿瘤化疗病人多疲劳无力，易出现体位性低血压，应加强安全防护教育，以避免不必要的损伤。

2.2.2心理健康教育肿瘤病人化疗过程中的躯体不良反应常加重不良的情绪障碍，使病人自信心下降甚至丧失。因此，护理人员应主动关心病人，帮助其认识不良的心理状态对身体的康复不利。嘱家属尽可能满足病人的需要，使之心情舒畅，精神愉悦，并注意谈话语气和方式，引导病人自我调节。

告诉病人悲观绝望只会加重病情的恶化;而意志坚强，心态稳定，乐观开朗者，有利于治疗和促进康复。向病人介绍已缓解的典型病例，增强其战胜疾病的信心和勇气，鼓励病人进行适当的运动如散步等。运动有利于转移病人对病情的注意力，纠正其不良精神状态;运动激活了病人的免疫机制，增强自身的抗病能力，有利于促进身体康复，身体和精神状态的改善，使病人增强了自我价值感和对生活的信心，从而提高其心理和生理对化疗的承受能力。

2.3化疗后教育

2.3.1常规宣教 化疗后抵抗力低下，注意保暖，定期到医院复查，以便巩固疗效，特别是1周后复查血常规能及时发现病情变化以便进行恰当处理。此外，嘱病人家属定期将病人情况与医院建立书信联系。

2.3.2饮食指导 胃癌术后病人由于残胃排空过快，食物过快地进人空肠易导致倾倒综合性和继发性低血糖现象。

护理上主要指导病人特别在术后12个月以内应少食多餐，吃干一点的食物，防止过甜的流质饮食，餐后宜休息30一60min后再活动。2)由于胃大部切除后，胃容积小，进食少，再加上术后胃粘膜内因子缺乏，铁盐吸收障碍，贫血及营养失调尤为突出。一方面要积极坚持贫血的对症治疗，另一方面要加强饮食方面补铁的调理，如宜用铁锅烧煮，多进食含铁成分高的食物:如动物血，肝类、黑木耳等。

3健康教育的效果

通过对化疗病人实施全面的健康教育，使病人获得了相关的化疗知识，增强了自我保健意识，减少了并发症的发生，护理工作满意度达到98%。

4讨论

4.1健康教育可提高患者的认知能力健康教育通过生理、心理、社会以及与健康密切相关的知识教育，改变了患者不利于健康的行为和习惯，建立起了科学的生活方式，具有了自我保健能力，进而达到在精神上、身体上、社会交往等方面的健全状态阁。通过健康教育，患者积极接受治疗护理，并提高了患者及家属的健康护理能力。

4.2健康教育可提高患者的生活质量健康教育是临床治疗的辅助手段。是整体护理的一部分，有效的硅康教育可激发患者的信心.解除因化疗副作用所产生的恐惧、焦虑心理，提高患者的生活质量。