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广西区是我国少数民族人口最多的省区。“十五”期间,广西人口和计划生育科技工作认真贯彻落实《计划生育技术服务管理条例》(以下简称《条例》)、《关于进一步加强县乡计划生育服务站建设意见》的文件精神,重点加强计划生育技术服务网络的建设,依法开展计划生育技术服务,加强技术服务规范化管理,创建技术服务管理机制。积极开展以计划生育优质服务为重点的“四优一满意”示范站创建活动,计划生育技术服务综合水平和服务能力有了明显收稿日期: 2006-05-22作者:韩　萍　广西壮族自治区人口和计划生育委员会副主任(南宁,530022)提高,各项工作有了新的进展。

一、加强计划生育技术服务网络建设

1·加大投入,建好网络。广西区计划生育技术服务机构建于上世纪80年代中后期。为了更好地发挥计划生育服务网络的作用,自治区人口计生委及各地人口计生部门逐年加大对技术服务机构的基础建设投入。“十五”期间,全区共投入42 448多万元,其中新建、扩建、改建技术服务机构建设费13 860万元,购置医疗设备费6 328万元。服务站所环境美了,设备新了,服务范围拓宽了,服务能力提高了,群众的满意率也大大提高了。目前,自治区有省级计划生育研究中心1个、市级计划生育服务中心6个、县级计划生育服务站97个、乡级计划生育服务所1 154个、村级计划生育服务室12 500个,全自治区基本形成了区、市、县、乡、村五级计划生育服务网络。“十五”期间与“九五”期间相比,取得《医疗机构许可证》的市、县计划生育服务中心(站)占机构总数的77·7%,提高了50%;取得医师、护士、药师执业证书的技术人员占86·2%,提高了31·2%。乡级计划生育服务所技术人员资质、专业技术水平有了较大提高。全区“十五”期间,计划生育技术服务机构累计完成节育手术280多万例,其中放置宫内节育器占57·1%,输卵(精)管绝育术占23·2%。计划生育技术服务机构完成的节育手术量占全区完成节育手术总量的87·1%,手术质量、技术水平明显提高,多年无医疗事故发生,节育手术并发症控制在0·5‰以下。

2·依法审批,严格准入。《条例》的颁布实施使广西区计划生育技术服务机构面临新的挑战。以前自治区计划生育技术服务机构基础比较薄弱,医疗设施差、人员素质偏低,再加上经济欠发达、地方财政困难等因素的影响,很难适应《条例》的要求。针对这种现象,区人口计生委成立了计划生育技术服务机构考核工作领导小组,对全区的计划生育服务机构执证情况进行模底、统计、分析。按照《条例》的要求结合广西区的实际情况,制定相关的配套文件和市、县、乡技术服务机构分级考核达标方案,严格依法审批计划生育技术服务机构服务许可范围和技术人员的服务项目。对市、县、乡1 257个技术服务机构重新考核、审批、发证。按照谁发证谁负责的原则,严格考核,统一时间、统一考试、统一评卷和统一发证,加强监督、加强指导,做到对参考的技术人员的理论综合测试和技能操作的每个环节严格把关,不达标不发证。经过几年努力,全区计划生育服务人员结构基本趋向合理,专业技术人员比例由“九五”期间的71·2%提高到“十五”期间的91·2%,持证上岗率达98%。“十五”期间,全区公开招聘大中专医学专业人员近800名,调整、充实技术人员900名,计划生育技术队伍整体素质有了明显提高。

3·创建活动,促进改革。以创建“全国优质服务先进县”和“三好一满意”(宣传服务好、执法服务好、科技服务好,群众对计划生育工作满意)合格县活动为载体,深入开展县级计划生育服务站规范化、科学化、标准化建设,全面提升服务站技术服务能力和管理水平。自治区人口计生委下发了《关于开展创建计划生育优质服务示范站活动的通知》,要求各地积极争取地方财政的支持,加大对县站建设的投入,从薄弱环节找突破口,按照环境优美、技术优良、服务优质、管理优秀、群众满意的“四优一满意”的条件进行整改和建设。目前,灵山、南丹、柳江、北流、隆林、荔浦、富川7个县(市)计划生育服务站被自治区人口计生委授予“全区计划生育优质服务示范站”荣誉称号。示范站的共同点是“领导重视,加大投入,规范管理,改革创新,社会、经济效益双丰收”,为全区计划生育服务站的建设做出了榜样。如灵山县服务站,通过加强基础建设,为群众营造优美的服务环境。面对服务站手术量逐年减少、服务项目单一、经济效益不佳、经费紧张等诸多困难和问题,进行大胆改革与创新,建立具有计划生育特色的技术服务新机制,引入医院的管理模式,制定、完善58项管理制度,把管理与服务有机结合,把服务站的人员分成两批,轮流下乡为群众开展计划生育技术、生殖保健等多项服务,充分调动了技术人员的积极性和创造性。服务站的精神面貌、工作效率发生了根本性变化,社会效益、经济效益获得双赢。富川县是少数民族县,为了满足少数民族群众的需求,在优化服务环境、改善服务条件的基础上,针对不同对象提供了“人性化”、“个性化”服务项目。承诺服务质量、服务态度、服务水平,为群众营造一个亲切、温馨、文明的良好氛围。隆林县是边远少数民族县,群众就医难的问题长年没有得到根本解决。服务站在创优过程中,急群众所急,想尽办法,大胆改革,转变观念,拓宽服务领域,在确保完成计划生育技术服务的基础上,以育龄夫妇生育、节育、不育和生殖保健为主线,积极开展相关的综合性服务项目,解决了群众看病难的问题,群众的满意率上升到96%。

4·规范管理,提高质量。标准化、规范化管理是开展优质服务的基础和保障。“十五”期间,自治区人口计生委按照《条例》及配套文件的有关规定,确立了计划生育技术服务的法律地位和规范服务范围,制定和完善了县、乡计划生育服务机构的管理制度和工作职责。重点抓了5个方面的工作:一是规范机构和人员的服务内容,严格执行技术操作常规,做好术前咨询,实行技术服务知情同意制度,确保手术质量;二是完善了必要的抢救措施,强化风险意识,制定防范和处理医疗纠纷、医疗事故预案,防止技术服务事故和严重手术并发症的发生;三是规范病案书写,使用统一规范的医疗文书和生殖健康档案;四是规范节育术后和避孕药具随访工作,建立节育术后、产后避孕药具随访管理制度,并将随访情况作为考核的重点内容;五是建立孕情管理服务工作规范。出台了《计划生育孕情管理服务工作规范》等几个规范性文件,明确了孕检对象、随访时间、检查项目以及县、乡、村服务机构的工作职责。进一步加强了孕情管理服务工作,减少了意外妊娠。