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护理论文:精神科男病区的安全护理体会
精神科男病区的安全护理体会
| 文章出自:论文格式网 | 编辑:论文代写代发 | 点击: | 2012-04-01 22:15:06 |

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【关键词】  精神科;男病区;安全护理

患者的安全高于医疗质量,首先得保证患者的安全,其次才能说治疗。由于精神科患者的特殊性,尤其是男患者,在住院期间存在许多安全隐患,笔者所在的医院是一家三级乙等精神专科医院,在此笔者就本院男病区的安全隐患以及防范措施介绍如下。

  1 精神科男病区存在的安全护理问题

  1.1 外逃 宁波市康宁医院两个病区均为封闭式管理。部分患者在上午9∶00~10∶20、下午2∶00~3∶45送往行为治疗中心进行治疗;在天气晴好的情况下,全部患者每周有一次被带到小花园散步,其余时间均不能离开病房。这种封闭式的管理的方式令患者感到没有自由,患者会利用一切机会外逃,而男性患者的外逃较女性患者容易成功,因男性患者思维缜密,逃跑前经过周密计划,加上体力好,逃跑时爆发力强,导致追赶不上。2007年我院曾有男性患者在散步的小花园翻墙外逃,在外逃前,该患者利用散步的机会,反复观察花园的地势、工作人员站立的位置等,逃跑时由于该患者年轻、体力好,最终外逃成功。

  1.2 冲动、伤人 我院两个精神科男病区(每区额定床位60张),每月床位使用率在100%以上,尤其在发病高峰时节,每个病区约要收住80位患者,重症管理室约要住10位一级护理患者。患者多加上封闭式的管理方式,导致患者之间容易出现摩擦或争执,而男性患者在有矛盾时,倾向于用武力解决,最后患者之间常出现相互厮打的状况;患者在妄想的支配下也容易出现冲动行为。在笔者所在的病区就有这样一个案例,1例男性精神分裂症患者对另1例患者产生被害妄想,趁对方熟睡之际,用牙刷戳伤对方的眼睛,发现时被戳患者的眼眶上缘破裂,最后缝合三针。男性躁狂患者的支配欲望强烈,常要求别人服从他,对不顺意的人采用武力,也给管理带来困难。

  1.3 吸烟导致的危险 在对住院患者的院前吸烟情况的横断面调查中得知,150人中有47人吸烟,吸烟率高达31.3%,平均每人每天吸烟25.8支,平均烟龄14.1年。原本吸烟患者在住院期间吸烟已不可避免,而家属对此的态度也是放纵的,认为已经生病了,就那点爱好尽量给予满足。由此存在以下问题。

  1.3.1 潜在的火灾或烧伤 患者在幻觉(特别是命令性幻听)的支配下,可能会做出常人不能做的事情。如有一患者拿烟头自虐,双手手臂全是被烫伤的水疱,仔细询问之下,得知是耳边的声音让他做的。

  1.3.2 危险物品(打火机)的带入 由于精神科的特殊性,一些危险物品(小刀、玻璃制品、绳带、打火机)严禁带入病房。而吸烟患者会想尽一切办法获得打火机,在病区的例行安全检查中,经常会在病区内找到打火机。

  1.3.3 争夺香烟 住院生活的单调、乏味以及想家等原因,导致入院前原本不吸烟患者在住院期间往往染上烟瘾,而家属并不知情,也不赞同。他们获取香烟的途径就是购买,而没有钱的患者会抢夺病友的香烟,导致冲动、伤人事件的发生。

  1.4 消极行为 在精神科病区,抑郁症患者的住院比例也很高,而男性患者的自杀行为是女性的三倍[1],患者会想尽一切办法来采取行动。某一抑郁症患者在凌晨三点左右,用裤子吊在门框上自杀,幸亏护士及时发现才没有造成严重后果。

  2 防范措施

  2.1 提高认识,重视安全护理 护理人员须严格执行各项规章制度,严格交接班。充分认识到精神科工作的高风险性,审慎负责,是安全护理的关键[2]。

  2.2 保证环境安全 门窗制作坚固,外加铁栏杆。病房内无明电、无拉线,桌椅最好固定。各种设施要定期检查,及时维修。我院今年还安装了电子门禁系统,在形成外出通道的两端安装A、B门,防止人为因素导致门未关紧。在病区和患者活动室安装监控系统,便于及时了解和发现患者的异常行为,尤其是消极行为。

  2.3 安全检查 每周对病房进行一次安全检查,新患者入院时要进行彻底的安全检查,探视后的患者返回病房时也要进行安全检查,防止家属在会客时给患者带来危险物品。对病房内的危险物品要妥善保管,医疗废物暂存处要加锁,出治疗室要随手关门等。

  2.4 吸烟的管理 做好家属和患者的健康宣教,劝导患者戒烟,如不能戒,也要尽量减少日吸烟数。香烟和打火机由总务护士统一保管,定时定量发放,并规定只能在吸烟室吸烟。鼓励患者参加工娱疗活动,以转移对香烟的注意力。

  2.5 严密观察病情 护理人员必须熟悉患者的病情的动态变化,对有严重伤人、消极、逃跑患者要重点观察,重管室必须保证24 h有护理人员在岗,二级患者15 min巡视一次。

  2.6 加强患者和家属的安全教育 入院时加强对家属和患者的安全宣教,告知不能将危险物品带入病房的原因,使家属能理解和自觉配合病区的管理。改善并丰富患者的住院生活,使其能安心住院。

  总之,安全护理是精神科护士的重心,任何不安全因素都可能导致护理缺陷的发生,甚至威胁患者的生命安全。护理人员在工作中必须时刻警惕,保持高度的警觉,防范不安全事件的发生。

【参考文献】
   1 赵丽俊,许冬梅,孟祥山,等.住院精神分裂症患者健康教育内容的研究与对策.中华现代护理杂志,2008,14(7):847-849.

  2 聂翠华.精神科安全隐患分析及防范措施.新疆医学,2007,37(5):257.


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