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作者:菅逸斐 作者单位:310007 南京军区杭州疗养院空勤疗养区【关键词】 肿瘤化疗 饮食护理
饮食营养是维持生命、保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。据有关资料报告,女性50%以上癌症死亡率、男性30%以上癌症死亡率均与营养素有关;美国妇女癌症60%及男性癌症40%,病因均与食物有关;在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、肝癌、食管癌、肠癌、乳腺癌,以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤的45%[1]。肿瘤化疗患者饮食护理的目的,就是通过合理调配饮食,来改善患者的营养状况,使其更好地接受化疗,改善身体状况。
1 化疗期间的饮食护理
化学药物治疗中最常见的副作用:造血功能下降,白细胞减少,使患者免疫功能下降;消化功能的紊乱,导致厌食、恶心、呕吐、胃部不适和食欲大减;肝肾功能损害。为患者选择适宜的饮食,可起到减低药物的副作用和协助治疗的作用。
1.1 清淡易消化的饮食 选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食,主食应选用粗粮。南瓜粥、山楂、萝卜、金橘、酸梅汁等促进消化。富含硒的食品,如富硒矿泉水、富硒鸡蛋、富硒麦芽等可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳,有利于刺激食欲和养料的消化吸收,应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,不吃油煎食物。另外,化疗期间患者应多喝水(每日饮水不少于1 500 mL),既有利于纠正水电解质紊乱,又可加快体内化疗毒物的排出;发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐;心肾功能不全者应控制水和钠的摄入。
1.2 高蛋白高热量饮食 癌症是一种消耗性疾病,化疗期间由于患者的消化功能减退和食欲下降,营养严重低于机体需要量,所以每日食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。由于癌症患者体内蛋白质分解高,合成代谢功能低,处于负氮平衡状态,故对蛋白质的需求量增加,应以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、猪肉、豆制品,还可以补充一些高热量的水果,如香蕉、芒果。
1.3 恢复造血功能、提高免疫力的饮食 含高分子多糖体的食物可增加癌症患者白细胞数量,提高人体免疫细胞活力,对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能,此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。升高白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。薏苡仁含有镁能抑制癌细胞的发展,赖氨酸抑制和减轻抗癌药物的毒副作用[2]。红枣富含维生素,有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。芦笋粥具有减轻患者的心烦、失眠和防止癌细胞扩散的作用。改善肝肾功能的食物有枸杞、牛奶、胡萝卜、莲子、苦瓜、冬瓜、山楂等。
2 恢复期的饮食指导
恢复期患者的病情处于基本稳定状态,护士应根据患者的具体情况,为患者提供科学合理的膳食指导。
2.1 选用合理平衡饮食 为病人制作食谱时尽可能做到清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,供应总量和机体消耗量相结合。热能按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物的特殊动力作用的消耗制定合理的热能供给量。蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例应分别为12%~14%,25%~30%和65%左右;注意动物蛋白和豆类蛋白宜占蛋白总量的30%~50%,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸三者之间的热能比例1∶1∶1为宜[1]。每日摄入多种谷类、豆、根茎类食物,约为600~800 g,宜多吃粗加工的谷类;控制肉类摄入量,特别是红肉(牛、羊、猪肉)应限制在80 g/d以内,最好选择鱼、禽肉取代红肉;每日食蔬菜和水果400~800 g为宜[3]。
2.2 选用适宜抗癌食物
2.2.1 富含维生素的食物 维生素是抗癌必不可少的营养素,维生素A能防止上皮细胞的转化,修复上皮细胞的损伤,故可预防各种肿瘤;B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长速度加快;维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成,降低肿瘤的发病率。多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如莼菜、油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。
2.2.2 含微量元素的食物 硒是强氧化剂,还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力,含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌,所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成,尤其能降低胃肠道癌的发病率,含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。
2.2.3 抗癌能力强的食物 金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸,以及人体必须的微量元素和维生素,对肿瘤的抑制率达81%[1]。
2.3 适当选用中医饮食疗法 灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器官癌、转移癌等癌症均有治疗效果;玉米粥不仅能抗癌,还可以调中和胃,有综合性的保健作用;百合粥具有止咳、止血、开胃的作用,适用于肺癌;南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。
2.4 肿瘤患者禁忌的食物 不吃酸渍(不包括糖醋味)、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物;建议不饮酒,尤其禁饮烈性酒;不吃油腻和生冷食物;限制腌制食物和食盐的摄入量。
总之,肿瘤患者的合理饮食护理,可改善患者全身营养状况,提高生活质量,促进早日康复。
【参考文献】
1 蔡东联,主编.现代饮食治疗学.北京:人民军医出版社,1996.271-273
2 赵昌.抗癌佳品——薏苡仁.药膳食疗,2004,10(10):22
3 WCRF/AICR.食物、营养与癌症预防[M].上海:上海医科大学出版社,1997本文转载于论文格式网www.yixuehao.com