摘　要：

关键词：人工全膝关节；表面置换术；护理

　　随着人均寿命的延长，患有膝关节疾病的老年人日益增多，而膝关节病变严重影响老年人的日常活动，使他们晚年的生活质量明显下降。关节置换手术在缓解疼痛，恢复膝关节功能和促进患者生活质量方面都具有显著的效果，被认为是骨科手术中最有价值的手术之一，这不仅要归于手术技术的提高，同时也要归于手术后的康复护理及康复训练[1]。2005年～2010年对56例患者进行了全膝关节表面置换术，手术效果满意，1例发生感染及并发症。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 　　56例自愿接受全膝关节表面置换的骨性关节炎患者，男11例，年龄82～57岁，女45例，年龄73～43岁。其中42例为膝关节骨性关节炎；14例为膝关节类风湿性关节炎，均采用了双膝关节表面置换术。采用连续硬膜外麻醉46例，全身麻醉10例。术前心理护理、完善相关检查；术后观察生命体征、预防并发症、系统指导功能锻炼。 2 术前护理 　　心理护理：患者面对手术会有顾虑，担心手术能否成功，能够缓解膝关节僵硬、疼痛等，紧张焦虑的心理会对术产生不利的影响。为此主动和患者沟通，用实例治愈的患者给他们勇气消除他们的紧张焦虑心理。做好家属的工作，共同配合做好患者的心理支持增加患者康复的信心。为了保证术后患者功能锻炼的连续性和家属一起监督患者术前进行股四头肌的肌力锻炼，让患者熟悉掌握锻炼方法。为术后早日康复作准备。 3 术后护理 3.1  生命体征的观察：严密观察患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度。①床边心电监护48 h，每小时监测血压、心率、心律、呼吸及血氧饱和度1次。②观察患者的面色、意识、皮肤黏膜色泽及患者有无血容量不足的早期征象， 如面色改变、烦躁、头晕等。③注意观察切口有否渗血、出血及引流量，正确记录尿量及评估出入量是否平衡。 3.2  引流管护理：观察术后引流管是否通畅，引流液的性质、量及颜色，主要以局部有无红、肿、热、痛的急性炎性反应表现，如切口有明显的肿胀，伴有高热时，应及时通知医生。术后放置引流管48 h，引流液＜50 ml/(24 h)予拔管[2]。 3.3  疼痛的护理：术后疼痛是术后最常见的并发症，由多种原因引起，早期多因手术创伤和功能康复锻炼引起，使用止痛药和调节锻炼强度多能解决；晚期疼痛常见原因有关节感染、假体松动、假体安装位置不当、畸形矫正欠佳（膝内外翻）、未置换的髌骨软骨面软化等。可通过加强抗感染治疗及封闭、理疗、局部制动等方法解决。 3.4  下肢静脉血栓形成：多数患者年龄偏大，术后卧床

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