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脊髓损伤绝年夜年夜都是因为俄然或直接的暴力浸染而致伤，如车祸、高空功课失慎坠地，而导致的胸脊椎、腰椎压缩性骨折，脊髓的断裂伤或挤压伤，因而出现相对的瘫痪症状[1]。我院自2005年4月至2007年5月，共收治胸腰椎骨折伴脱位截瘫患者23例，其中手术14例，经由过程临床治疗和光顾帮衬护士，均取得较着疗效。

　　1 资料与体例

　　1.1 一样平常资料 本组病例共14例其中有胸椎骨折脱位4例，腰椎骨折脱位10例，本组患者均有分歧水平瘫痪，其中10～14岁3例，15～50岁11例。

　　1.2 光顾帮衬护士体例

　　1.2.1 对有脊髓损伤伴截瘫的患者入院后应实时慎密不雅观察各项生命指征。对有很是神经禁止刺激症状者做到实时发现实时手术可年夜年夜改良预后。

　　1.2.2 不雅观察生命体征，调控血压。因为此类患者四周血管神经性扩张致使有用轮回血量下降。均可发生分歧水平血压下降。但此类患者多不伴有开放性损伤，故血压的转变易被年夜都人轻忽，加之脱水利尿药的应用进一步淘汰有用轮回血量，易致隐性心脏病的爆发及其他不良反映，给手术治疗带来未便。所以时辰慎密不雅观察病情转变，做到实时发现实时看护当班年夜夫，接纳刚烈法子，节制很是病情。

　　1.2.3 及早应用脱水疗法提防节制脊髓水肿。以20%甘露醇按每次2 g/kg与50%葡萄糖溶液按1.5 g/kg交替每4小时静脉推注1次，时刻不少于15 min，疗效较着，同时应加用氟美松10 mg/次，突击量可达40 mg/d。

　　1.2.4 对于尿潴留患者除传统的留置尿管外，还需详尽：尿管要定时开放，在恢复初期可0.5～1.0 h开放1次，往后渐渐延长平稳时刻以磨炼膀胱功效早日康复。多食生果及含纤维素较高的蔬菜，以确保排便通畅。

　　2 功效

　　术后随防1年，14例中因2例患有冠状动脉粥样硬化性心脏病未能实时手术，觉得平面恢复较别的12例实时手术者较着为差。因都是在伤后8～12 h实时手术再加上适当的光顾帮衬护士，肢体及集体状况的恢复根柢写意。

　　3 光顾帮衬护士体味

　　因为本组患者年夜多是直接暴力所致，情形严重危及生命，须尽早夺取时刻应用脱水药实时扫除脊髓受压而致的水肿，同时剂量要富足。

　　实时留置导尿管因为瘫痪状况的膀胱廉价性和招架力差易感染，在尿路感染症状出现前以心理盐水加庆年夜霉素24万U冲洗膀胱加以提防。可降低泌尿系感染的发病率，同时让患者多饮水，起到自然冲洗浸染[2]。

　　提防肺炎、褥疮等病发症发生。患者因手术不能坐起或翻身，要给以灯烤理疗、拍背、推拿、擦洗受压部位，连结床单清洁平整，干燥，促进截瘫平面以下的局部血液轮回，有用提防褥疮的发生。定时开窗通风，连结适宜的室内湿度温度，为患者早日康复出院而缔造有利的前提。
 

【参考文献】
  　　1 吴银玲，许晓冬.脊髓损伤患者早期康复护理的体会.中华现代临床医学杂志，2003，1：851.

　　2 张玉华,孟俊芳.截瘫患者康复期护理指导.齐鲁护理杂志，2006，12：759.