摘　要：观察胺碘酮治疗新生儿严重快速心律失常的疗效及安全性。方法：6例严重快速心律失常新生儿（PSVT 4例，频发交界性早搏1例，房颤1例）予胺碘酮静脉滴注或静脉推注，复律后减量，1周左右停药或口服维持。结果：5例治愈，出院后随访心电图正常，1例有效。结论：胺碘酮治疗新生儿严重快速心律失常疗效显著，与其他抗心律失常药比较，安全范围较大，无严重不良反应。

关键词：胺碘酮；心律失常；新生儿

　　胺碘酮治疗新生儿心律失常报道甚少，仅见少数相关报道[1]。近年收治新生儿严重快速心律失常6例，其中阵发性室上性心动过速（PSVT）4例，频发交界性早搏二联律未下传1例，心房纤颤1例，治疗上予以胺碘酮复律取得良好效果。现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1  一般资料：2008年8月～2010年2月共收治新生儿快速心律失常6例，其中男5例、女1例；早产儿2例，足月儿4例；发病时间：1例产前检查时即发现胎儿心律失常，于生后30 min入院；1例生后2 d发现，其余4例均在出生15 d后发现。 　　1.2  原发病：感染性肺炎3例，心肌炎2例，早产、先心病（房缺，多孔型）合并败血症1例。 　　1.3  临床表现及心电图和辅助检查 　　1.3.1 临床表现及心电图：PSVT患儿主要表现为烦躁不安、紫绀及拒乳，心率200～240次/min，心电图示阵发性室上性心动过速，其中1例患儿在其他医院用地高辛、心律平治疗4 d无效且出现急性心力衰竭转本院；2例无明显临床表现，其中1例患儿其母孕期检查胎心不齐，生后心脏听诊发现频发早搏，第3天发现患儿心率慢，50～70次/min，予以异丙肾上腺素静脉滴注效果欠佳，心电图报告：频发交界性早搏二联律未下传；另1例查体发现明显心律不齐及心音强弱不整，心电图示心房纤颤。 　　1.3.2 辅助检查：TORCH均阴性，1例科萨奇病毒抗体阳性，2例CK-MB明显增高。 　　2 结果 　　2.1  治疗：1例心房纤颤患儿予胺碘酮5 mg/kg·d，缓慢静脉滴注，次日心电图示转为心房扑动，继续胺碘酮缓慢静脉滴注1 d后因其家长放弃治疗而出院；其余5例患儿在心电、血压监护下予以胺碘酮治疗，胺碘酮3 mg/kg加葡萄糖溶液15 ml稀释，按1 ml/min缓慢静脉推注，推完后观察15 min，如未复律，重复以上用法，PSVT患儿分别于第2～4次用药时，监护仪上显示心率由200次/min以上突降至130次/min左右，同时床边心电图示转为窦性心率，复律后即减量，予以胺碘酮20 μg/kg·min 静脉推注（输液泵维持5 h），每2天再减半量静脉推注维持5 h，至5 μg/kg·min，2 d后停药；其中1例静脉停药后未与口服维持，随访3个月无复发；1例静脉减量至5 μg/kg·min时加口服胺碘酮片5 mg/kg·d，2 d后停静脉用药，出院继续口服，每周减量复查；2例静脉减量或停药后复发予以胺碘酮片5 mg/kg·d，分3次口服，心律恢复正常出院，每周复查减量至2.5 mg/kg·d，分2次口服；1例频发交界性早搏患儿予以胺碘酮（剂量、用法同上），第4次给药中心率由50～70次/min渐升至

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