摘　要：目前国内医院临床营养中心/营养科工作无规范化模式，前者以肠外营养为主，后者以肠内营养为主。营养科为医技科室已成共识，临床营养治疗发展不平衡。营养师业务素质偏低。体制不健全、编制不合理、领导重视不够，影响临床营养发展。应认识的误区，病员食堂社会化对临床营养治疗的负面效应应引起重视。实行营养师资格考试，规范临床营养治疗，加强领导和对临床营养监控力度，得到临床营养学家的指导和帮助，将有助于临床营养事业的发展。

关键词：营养科；临床营养现状；肠内营养；肠外营养

营养是健康的物质基础，与健康关系非常密切。现代临床营养治疗的目的是根据预防为主和防治结合的方针，通过日常或营养液或治疗饮食来改善患者营养状况，提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗力，降低发病率和死亡率，提高危重病人的救治率。自古即有"民以食为天"之说，"医食同根，药食同源"，表明饮食营养和药物对于预防或是治疗疾病有异曲同功之处。因此，营养科又有"第二药房"之称。 一、临床营养的重要性 　　1、临床营养学定义：临床营养学是研究合理利用食物或是营养素，促进生长发育、增进健康、提高机能、防治疾病和延缓衰老的综合性学科，临床营养学是属于营养学范畴，从大范围来说属于临床医学。      2、营养治疗的作用：营养素、食物和饮食是维持人体生命和机体生命活动代谢的最基本条件。机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中的营养素，以维持生命活动的整个过程称为营养。临床营养支持(clinical nutrition support)分为肠外(PN)（浅静脉途径和深静脉途径）和肠内(EN)（经口途径和管饲途径）营养支持两种方式。广义的肠内营养应包括住院病人的基本饮食、各种治疗饮食、试验饮食、代谢饮食、要素饮食和非要素饮食等。肠外营养即静脉营养，包括中心和周围静脉营养。也称营养支持治疗或营养治疗。      3、目前国内临床营养相关的专业团体有：中国营养学会临床营养学会、中华医学会外科学会营养支持学组，各省市成立的临床营养中心或是营养研究中心，以及由卫生行政部门管理有卫生执法和监督的功能临床营养质量控制中心。临床营养专业性期刊有《肠外与肠内营养》和《中国临床营养杂志》相继取得了正式刊号，并成为核心期刊，这也是临床营养事业发展的标志。 二、国内临床营养现状 　　1、人员编制：由于历史的原因，部分医院仍将营养科划规后勤或总务部门管理，体制不顺会直接影响到工作效果。其次现有医院职称编制中无营养师系列，人员业务素质普遍偏低，相当人员是由临床或护理人员改行过来的，没有经过临床营养的系统训练；有相当一部分临床营养专业毕业的人员学非所用，据统计有所医科大学医学营养系近20年培养的本科生80%左右已改行。再则编制不足相当普遍，临床营养专业人员与床位比要求不少于1:200，营养医师占专业人员的比例≥50%，要求有完整的人才梯队。发达国家注册营养师比注册医师的比例高，如日本注册医师15000多人，而注册营养师为25000多人。 　　2、营养科管理：营养科的

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