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2007 年 8 月—2009 年 12 月我院对 168 例 COPD 患者进行科学的健康教育，取得了满意的效果，现将体会报道如下。

资料与方法

1 临床资料 2007 年 8 月—2009 年 12 月我院呼吸科收治的住院患者 168 例，均符合 COPD 的诊断标准［1］，其中男130 例，女38 例，年龄( 45 ～79) 岁，平均56．3 岁，平均住院天数 14．5 天。主要临床症状: 咳嗽、咳痰、胸闷、气憋、呼吸音低及听诊有干、湿啰音等。

2 方法

2． 1 制定健康教育计划 患者入院后，详细对其进行初始护理评估，包括一般资料、既往史、活动与饮食、患者对疾病知识的了解情况、患者需求、患者的心理状态等，针对患者实际情况制定健康教育内容与计划。

2． 2 健康教育的对象 主要针对患者、家属及照顾者进行教育。对于病情较重或文化程度低、理解能力、反应慢的患者，特别要加强对患者家属的教育，使家属参与到护理健康教育活动中来，使健康教育活动得以有效进行。

2． 3 健康教育的方式 采用个案教育和随机教育方式，根据患者对 COPD 知识的了解程度，文化程度等，与患者和家属进行个案教育，介绍疾病的发生原因、发展规律、治疗、怎样预防并发症的发生; 强调预防或减缓并发症发生是延缓病情和提高患者生命质量的关键。教育过程中随时评估患者对教育的接受程度，执行情况，对个别病人应多次强化教育，使患者充分掌握 COPD 相关知识及呼吸训练的方法。

3 健康指导

3． 1 心理指导 护理人员要注意和患者及家属沟通，及时了解患者的心理活动，耐心做好解释、安慰工作，多给患者鼓励和帮助，使患者感到亲情的温暖，减轻心理负担，消除孤独寂寞感，使其增加战胜疾病的信心。

3． 2 病室环境、饮食指导 保持病室空气新鲜，避免吸入烟雾、粉尘和刺激性烟雾引起咳嗽。室内禁止吸烟，每天通风( 2 ～3) 次，每次( 30 ～60) min，保持室温 22℃ ～24℃，湿度 50% ～ 60% ，COPD 患者由于高原生活环境慢性缺氧及长期低氧血症刺激，多合并高黏血症，因此反复讲解饮食成分与疾病关系，避免高热量饮食，多食高蛋白，维生素丰富、易消化的食物，多食蔬菜、水果等含钾高食物，控制盐的摄入。

3． 3 指导祛痰 向病人讲解排痰的重要性，指导鼓励病人有效咳嗽排痰。因高原地区气候干燥痰液黏稠而无法排出，应鼓励病人多饮水，增加空气湿度从而达到稀释痰液易于咳出的目的; 对于痰液黏稠不易咳出者，予超声雾化吸入，加入抗炎、祛痰、解痉药物，每天 2 次，每次 20min。

3． 4 氧疗指导 长期氧疗是基本的治疗手段，由于高原缺氧，吸氧时间以一昼夜持续吸氧 15 小时以上吸入氧浓度为 24% ～29% 为宜［2］，这样可使动脉血 PaO 2 上升至 8kPa 以上，同时吸氧不仅能缓解缺氧症状，而且可以提高生存率，向患者及家属讲解吸氧的重要性及注意事项。

3． 5 呼吸康复指导 引导患者进行长期、有效的呼吸康复，以提高患者呼吸肌和耐力，减少急性发作次数，提高日常活动能力，从而提高生活质量。呼吸康复训练包括: 缩唇呼吸( 每次5min) 、呼吸操练习( 以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴) 及上肢肌力训练，( 可用上肢的拉力器，拉气呼气，放松吸气) ，全身有氧耐力训练( 步行、蹬车等) ; 训练及活动量因人而异，循序渐进，运动后心率控制在患者年龄 +30min － 1 左右，停止运动后5min 恢复到安静水平。 3． 6 做好出院指导 说明积极防治呼吸道感染的重要意义，指导病人防寒保暖，劝病人戒烟、戒酒，保持居室空气新鲜，避免吸入烟雾，粉尘和刺激性气体，指导病人长期家庭氧疗，坚持呼吸功能锻炼及合理运用，改善肺功能，嘱患者坚持用药，定期复查，注意休息，补充营养。体 会通过对 168 例 COPD 患者提供科学、有效的健康教育，使患者对疾病有了一个客观性认识，并充分掌握 COPD 相关知识及呼吸训练的方法，提高了患者的医疗依从性，使病情及早得到控制，减少了并发症的发生，缩短了治疗期限，降低了医疗费用，减轻家属的经济负担，改善患者的身心健康，提高了患者生活质量，同时也增加了护患之间的沟通、交流，增进理解，提高了患者满意度。因此健康教育对 COPD 的治疗与康复有着不可替代的作用。