摘　要：目的：探讨早产胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局影响。方法：选取足月分娩胎膜早破孕妇共200例，根据残余羊水指数将患者分成两组各100例，比较两组围生儿情况及分娩方式差异。结果：羊水过少组中胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息（Apgar评分≤7分）等均高于羊水正常组；羊水过少组剖宫产率（82.0%）明显高于羊水正常组（47.1%）。结论：胎膜早破羊水过少对围生儿影响很大，一经确诊，要严密监测胎心及羊水变化，适当放宽剖宫产指征，以降低围生儿病死率。

关键词：胎膜早破；羊水过少；围生儿；妊娠结局

    胎膜早破多发于孕中晚期，可使围生期死亡率明显增加，但目前其发病机制仍尚不清楚，临床多数学者认为是多种因素相互作用的结果[1]。胎膜早破后羊水过少与母儿患病率增加有关，同时由于胎膜破裂后短期内临产的必然性，故临床预测与母儿预后改善密切相关。对200例胎膜早破患者残余羊水量与母儿妊娠结局相关性进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取2008年10月～2010年12月我院足月分娩胎膜早破孕妇共200例，孕妇入选标准包括以下几点：①妊娠为单胎；②在孕28～30周发生；③有条件监测胎儿宫内安危及母体继发感染，住院治疗。根据胎膜早破后残余羊水指数将患者分成两组：羊水过少组（AFI≤5 cm）100例，羊水正常组（8 cm＜AFI≤18 cm）100例，分组治疗后分别观察两组治疗结局。两组孕妇一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2  诊断标准[2]：①采用B超对最大羊水池深度（AFD）及羊水指数（AFI）值进行测量。羊水池深度（AFD）≤5 cm或羊水指数（AFI）≤8 cm，诊断为羊水过少，AFD＜3 cm或AFI＜5 cm为羊水过少的绝对值；②剖宫产手术中用吸引器将羊水收集，羊水总量＜300 ml者，确定为羊水过少；③阴道分娩自然破膜（或人工破膜）者，持续收集产后羊水总量＜300 ml者，确定为羊水过少。 2 结果 2.1  两组围生儿情况的比较：羊水过少组中胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息（Apgar评分≤7分）及低体重儿发生率分别为33.7%、36.9%、9.1%和11.3%，均明显高于羊水正常组（P＜0.01），见表1。 表1  两组围生儿情况的比较[例（%）] 组别 例数 胎儿宫内窘迫 羊水污染 新生儿窒息 低体重儿 新生儿Apgar评分 1～3分 4～7分 8～10分 羊水过少组 100 34（33.7） 37（36.9） 9（9.1） 11（11.3） 1（0.6） 9（8.9） 91（90.9） 羊水正常组 100 10（10.3） 13（12.9） 3（2.6） 3（2.6） 0（0.0） 3（2.6） 98（97.6） 2.2  两组分娩方式的比较：统计分析结果显示，羊水过少组剖宫产率（82.1%）明显高于羊水正常组（46.2%）（P＜0.01），两组阴道助产病例较少，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。 表2  两组分娩方式的比较[例（%）] 组别 例数 剖宫产 阴道助产 正

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