摘　要：目的：探讨胰岛素泵在普外科围手术期的安全应用。方法：收集2型糖尿病患者144例，设2010年1月～2011年4月实施安全管理后的72例患者为观察组，设2008年1月～2009年12月采用常规护理措施的72例患者为对照组。分别统计使用安全问题。结果：两组患者在低血糖、异常高血糖方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安全管理有利于控制血糖。

关键词：护士；围手术期；胰岛素泵；安全应用

    糖尿病患者不仅手术的风险性较非糖尿病患者高，术后感染率和死亡率也分别较非糖尿病患者高10倍和2～3倍左右。因此，只有加强糖尿病患者围手术期血糖的监控和处理，才能降低手术并发症和死亡率，使手术变得更为安全、有效[1]。持续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵治疗模拟胰岛素的生理性分泌模式，CSII护理安全管理是保障患者安全的必备和重要手段。 1 资料与方法 1.1  一般资料：收集2008年1月～2011年4月年普外科CSII强化治疗的2型糖尿病患者144例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。男110例，女34例，年龄36～82岁，病史1～18年，设2010年1月～2011年4月实施安全管理后的72例患者为观察组，设2008年1月～2009年12月采用常规护理措施的72例患者为对照组。排除严重并发症，两组年龄、性别、病程、血糖、普外手术种类差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。回顾性调查对照组CSII安全使用问题，及时记录观察组CSII安全使用问题。 1.2  方法 1.2.1 根据质量标准，制定科学的操作制度及流程：①由2名经过专业培训的内分泌专科护士专门保管安装胰岛素泵；②使用CSII前，首先询问门冬胰岛素过敏史，严重者需停止或暂时中断胰岛素治疗。初始使用者应仔细观察过敏反应，如全身性皮疹、瘙痒、胃肠道不适。极个别者可出现过敏性休克，必须迅速就地抢救；③患者知情同意是护理行为合法性的前提，患者同意后，需由内分泌专科医生和患者签署《胰岛素泵治疗知情同意书》一式两份；④内分泌专科医生对普外科患者会诊后，填写《胰岛素泵治疗医嘱单》，根据体重、血糖确定基础量及餐前大剂量，内分泌专科置泵护士据此设定剂量并签名，张贴于患者床头。专科护士对普外科护士进行培训并留《胰岛素泵操作规程》，餐前大剂量由普外科护士执行并签名。《胰岛素泵使用告知》内容包括手术中调整手术室室温不超过30℃，以免胰岛素失效；围手术期使用任何降糖药物，普外科医生护士均应遵照专科医生医嘱等；⑤使用胰岛素泵时，将胰岛素复温30～60 min即可[2]。护士要严格执行无菌技术，注射需避开普外手术部位，首选腹部脐周5 cm以外部位，其次选择上臂，取上臂三角肌下缘、肩峰下2～3橫指处，针头稍向外侧，避免损伤肱骨中下1/3处桡神经；⑥胃肠道手术等需要手术前后禁食，不执行餐前大剂量，术后若恢复饮食，普外科护士需通知专科医生追加餐前大剂量；⑦做好交接班，检查胰岛素的剩余量，观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出及输注

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