摘　要：探讨麻黄碱与丙泊酚、芬太尼配合在无痛胃肠镜的应用。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的患者30例分成两组，A组为丙泊酚、芬太尼组，B组为丙泊酚+芬太尼+小剂量麻黄碱组，两组同经静脉给药，术中监测血氧、血压、心率。结果：两组患者血氧、呼吸、心率无明显差异；B组降压幅度较A组轻。结论：无痛胃肠镜检查给药加入麻黄碱可预防血压下降。

关键词：小剂量；无痛胃肠镜；麻黄碱；丙泊酚；芬太尼

　　丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃肠镜检查具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点，现已经广泛应用于临床，但其对循环系统的抑制较为明显[1]。研究观察，小剂量麻黄碱与丙泊酚、芬太尼配伍能否减轻丙泊酚、芬太尼对循环呼吸系统的抑制作用及对镇痛效果的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：将30例患者随机分为单纯丙泊酚、芬太尼组（A组）和丙泊酚+芬太尼+麻黄碱组（B组），检查前患者无呼吸道感染，肝肾功能正常，无器质性心脏病，无高血压，两组患者性别、体重等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。检查前均禁食水。 　　1.2  麻醉方法：A组先将芬太尼0.1 mg按年龄大小不同、身体状态给0.05～0.1 mg不等剂量，然后静脉推注丙泊酚2 mg/kg，B组则芬太尼给药方法相同，丙泊酚200 mg和麻黄碱10 mg用同一注射器充分混匀后，按丙泊酚2 mg/kg静脉推注，两组注射速度均为丙泊酚20～80 mg/min，检查中常规面罩吸氧3 L/min。 　　1.3  监测：分别于麻醉前3 min开始监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度，每间隔3分钟记录1次监测结果，分别将注药前3 min，注药后1 min、3 min、5 min、10 min，检查结束后3 min监测结果进行对比研究，分别判断对患者循环、呼吸系统的功能影响，检查完毕后丙泊酚的总给药量，患者清醒及检查完毕自行离开医院的时间。 　　1.4  统计分析：数据以均数±标准差（）表示，用T检验行统计学处理，以P＜0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组间注药前3 min，血压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P＞0.01），A组注药后3 min血压、心率明显比注药前3 min下降，B组注药前后血压、心率无明显变化，两组患者在镇痛效果、满意度及不良反应等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.01）。 　　3 讨论 　　丙泊酚是一种新型的快速短效静脉全身麻醉药，苏醒快速完全，持续输注无蓄积。①它具有较强镇静、催眠功能，但镇痛效果弱[2]；②芬太尼作为一种强效镇痛药，镇痛效果好，现两者配合使用己广泛用于门诊各项内窥镜检查。但芬太尼使心率减慢与丙泊酚合用有明显中枢性迷走兴奋作用，增加心动过缓和低血压的发生[3]；③研究B组采用小剂量的麻黄碱与丙泊酚、芬太尼配伍，完全抵消了丙泊酚、芬太尼对循环系统的抑制作用，患者麻醉后血压、心率与麻醉前无明显变化；麻黄碱具有兴奋交感神经的作用，可使心率、血压上升，恰好起到了与丙泊酚、芬太尼对循环系统抑制作用互补，同