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关键词高血压病;健康教育1998年6月一2001年6月，我院开始实施整体化护理，推行健康教育，我们通过对260例高血压病人实施健康教育，总结体会如下。

1对象与方法

1.1对象260例中，男152例，女108例，平均年龄52岁，高中以上学历86例，高中以下学历174例，合并并发症95例，无并发症165例。

1.2健康教育方法采用口头讲解、看录像、办黑板报，具体实例实物示范，定期讲座讨论的形式，并通过给病人发放有关资料让病人阅读，或者是由病人提问，然后互相探讨，来增强病人的自我保健意识。

2教育内容

2.1人院教育向病人介绍医院环境、各项规章制度，主管医生、主管护士，为病人做全面的评估，消除病人的陌生感。

2.2住院教育

2.2.1心理指导心理应激与高血压发病密切相关，长期的精神刺激(紧张焦虑)、情绪压抑、心理矛盾等因素均可成为应激源，引起血压升高，因此对住院病人除进行人院教育外，对待病人态度要和蔼，耐心向病人讲解疾病的有关知识，及时回答病人提出的疑问，尽量满足病人的合理要求，以消除病人的紧张心理，使病人保持乐观情绪，积极配合治疗和护理。

2.2.2饮食管理①饮食原则:给予病人低盐、低糖、低胆固醇、丰富维生素及钙饮食。②科学饮食方法及食物选择按需进食(因年龄及体力活动强度而定)食不过量，主食米面加杂粮，占总热量55%左右。豆制品多吃，不吃肥肉，少吃动物油，瘦肉畜禽ldloo一2009，少吃动物内脏、少吃油煎、油炸食品，肉、鱼、鸡等主要清蒸，煮鸡、鸭应去皮吃(因皮下脂肪太多)，鸡蛋可1dl枚，牛奶每天1杯、青菜水果经常吃(每天5阅g蔬菜)。每日钙摄人800一1000mg，可防止血压升高。含钙高的食物如虾皮。食盐每日摄入量69以下，酱油咸菜少吃、少吃糖、含糖量多的饮料不可饮用，糖多能增加甘油三醋。酒可少饮，多饮有害，黄酒、葡萄酒有节制地饮用，禁饮咖啡、浓茶。

2.2.3适当的运动锻炼研究表明:体力活动是独立的降压因素，掌握正确的运动方式、强度、时间、频度以及药物对运动的影响，有助于心血管预防保健。

2.2.3.1选择运动方式以降压为目的宜作等张运动，如球类、游泳、登山、骑自行车、跑步、步行等，其中以骑自行车、跑步和步行较为方便易行。不宜作等长运动，如举重、摔跤等，等长运动有诱发心功能不全和脑出血的危险。

2.2.3.2运动量选择运动量由运动强度，持续时间及频率3个因素决定，这是运动教育的主要内容。

2.2.3.3运动强度理想的运动强度，用靶心率表示，一般为最大心率的70%一85%(最大心率二170一年龄)，休息时心率缓慢者(续60次/min)靶心率的计算公式为靶心率二(最大心率-休息状态心率)x(70%一85%)+休息时心率，在此范围内的运动强度是有效的。

2.2.3.4运动持续时间是指运动训练所需的时间，分为3个阶段:①适应性运动:包括屈伸关节、缓慢增加运动量等，需要5一romin。②心肺耐力训练:这段时间运动量达靶心率水平，一般运动应持续30一45min，初次参加运动者心肺耐力训练不超过巧一20min，③松弛运动:是为了减轻运动后的不适，一般需要5一10而n，因此运动持续时间应根据病人的具体情况选择。

2.2.3.5运动频率运动频率应〕3次/周，每两次运动训练间隔时间感Zd，初开始运动者可以从每周1次做起，适应后酌情增加运动次数，逐渐达到预定频度。

2.2.3.6药物治疗病人运动疗法的特殊教育①利尿剂不影响运动能力，出现低血钾症状时应暂停运动。②服用日一受体阻滞剂和钙拮抗剂均干扰运动心率反应，应根据个体运动试验的结果确定运动量。③服用血管扩张剂a一阻滞剂及转换酶抑制剂的病人运动疗法按常规进行，无需特殊指导。

2.2.4药物指导应用利尿剂病人观察有无低血容量及低钾表现，如疲乏无力;应用p受体阻滞剂教会病人自测心率，观察有无心动过缓;应用钙通道阻滞剂可引起躁部水肿;a受体阻滞剂首次应用有引起体位性低血压的作用，故应临睡时服用。血管紧张素工转化酶抑制剂可引起刺激性咳嗽、皮疹等。对一般高血压病人，不必急剧降压，以缓降为宜。亦不宜将血压降至过低，服药剂量应遵医嘱。教育病人长期坚持服药的重要性，预防靶器官的损害，不能擅自停药，防止反跳现象及停药综合征。

2.2.5高血压的自我检测教会病人测量血压的正确方法，有条件建议病人购买血压计自测血压，掌握测量血压的注意点。

①新人院的病人应测左右臂血压。②在测血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等。③病人应在安静状态下休息5min再测血压，应连续测2次血压取平均值。④做到四定即定时间(用药前测血压、用药后50min复测1次)-定部位、定体位、定血压计。

2.2.6并发症及高血压急症的预防护理高血压慢性并发症可引起心、脑、肾、眼的损害，如冠心病、脑梗死、肾衰、尿毒症、眼底出血及视力障碍，需要早期预防和治疗，延缓并发症带来的严重后果。高血压急症，如恶性高血压、高血压危象、高血压脑病，在短期内引起心、脑、肾等重要脏器损害，是一种临床危急状态，需要及时给予诊治、处理。

2.2.6.1并发症及高血压急症的防治①让病人及家属增加对高血压病及其慢性并发症的防治知识及高血压急症的临床表现等知识的了解。②病人及家属参与制定详细的饮食、活动计划，并严格执行。③将病人的病情及治疗方法先告诉病人家属，让其监督病人的治疗。④组织病人经常参加高血压病的教育活动，并与其他病友切磋高血压及并发症防治体会等。⑤病人掌握测量血压的正确方法及监测血压的时间，做好记录，积极控制高血压，对于突发或短期内急剧升高的高血压，合并有心脑肾损害征象，应及时报告医生给予诊治处理，应用血管扩张剂监测血压及输液滴速。⑥经常检查血脂，积极预防和治疗高血脂。⑦改变不健康的生活方式，如酗酒、吸烟、睡眠不规律、肥胖等，劝其戒烟、适量饮酒，养成良好的睡眠习惯，控制体重等，参加适当运动、减肥。⑧进行松弛与应急处理训练，如:练气功、听音乐、太极拳等，以降低交感神经系统活性，避免各种刺激。⑨高血压急症病人加床档，防止意外发生。⑩培养乐观豁达性格，树立战胜疾病信心。

2.2.6.2眼睛的保健①高血压病人在患病初期对眼睛做一次全面检查;②患病后定期检查眼睛，包括视力、眼底;③当出现视力改变时，尽快到医院就诊。