摘　要：探讨维生素K3治疗胆绞痛的疗效。方法：回顾性分析我院例年收治的患者36例。结果：有效病例中，以胆道蛔虫症所致的绞痛效果最佳，其次为胆囊炎，年龄因素与疗效未见明显相关。在胆囊炎、胆石症无效病例中，发现合并肝癌1例。结论：维生素K3安全范围大，用药后一般无不良反应，值得推广。

关键词：维生素K3；胆绞痛；治疗

　　维生素K3常规作为止血剂应用。近年来亦有报道用于胃肠道、胆道、泌尿道等平滑肌痉挛所致的疼痛，我院自1996年8月～2009年12月收治的36例患者进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：本组36例中，女22例，男14例，年龄11～70岁，其中20～60岁者30例，本组导致胆绞痛的原因见表1。 　　2 结果：本组36例，用维生素K3治疗有效者 28 例，占77.7 %，无效8 例，占22.3 %，见表1。 　　表1  例胆绞痛的病种和维生素K3的疗效 （例） 病种 例数 治疗效果 绞痛消失 绞痛缓解 无效 胆囊炎 8 4 2 2 胆囊炎、胆石症 15 7 5 3 胆道残余结石 4 - 2 2 胆道蛔虫症 9 7 1 1 共计 36 18 10 8 　　维生素K3的剂量和用法为4～8 mg/次，（儿童剂量减半），2次/d或每隔6 h一次肌内注射。一般用药1～4次，10～40 min即获疗效，其中1例经注射阿托品、氯丙嗪等均无效，在改用维生素K3肌注2次后，绞痛即消失。在本组有效病例中，以胆道蛔虫症所致的绞痛效果最佳，其次为胆囊炎，年龄因素与疗效未见明显相关。在胆囊炎、胆石症无效病例中，发现合并肝癌一例。 　　3 讨论 　　近年来国内外均认为，维生素K3的化学结构与草药蓝雪花根的有效成分矶松素的化学结构相似，具有胡椒酮a、β-烯酮基团的特征。动物实验亦证明，维生素K3对家兔离体肠肌有明显解痉作用、甲萘或亚硫酸氢钠甲萘可直接作用于肠平滑肌而明显解痉作用。但对离体豚鼠的胆囊和狗总胆管平滑肌标本无松弛作用；相反，却能显著增强麻醉狗肠蠕动和总胆管括约肌的紧张度，并使总胆管平滑肌轻度收缩。动物实验还表明，大剂量维生素K3肌内注射，对小鼠腹腔注射吐纽少引起内脏痛模型“扭体反映”有明显抑制作用，与盐酸吗啡5 mg/kg体重肌内注射的效果相似。临床上对其他内脏、平滑肌痉挛和恶性肿瘤引起的疼痛亦有良好效果。对皮肤切割痛无效。维生素K3安全范围大，用药后一般无不良反映。但大剂量可致溶血而引起溶血性贫血、高胆红素血症及肝细胞损害等。200～500 mg/kg的剂量能引起动物呼吸抑制和死亡。因此，对胆道蛔虫症，胆囊炎和胆石症患者，维生素K3不但可缓解绞痛而且还有推移胆道内异物的作用。 参考文献: ［1］万慎曜.老药新用治胆绞痛[J].开卷有益求医问药,2005,

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