摘　要：目的：探讨彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法：用彩色多普勒超声对51例临床上具有头痛、头晕、视物模糊的患者除外其他心脑血管疾病者进行检测。通过对比正常侧与患侧椎动脉的内径和血流参数，来诊断椎动脉型颈椎病。结果：椎动脉型颈椎病患者超声表现为：椎动脉走行弯曲，管径变窄，RI和PI增高，流速偏低。结论：彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病具有较高的诊断价值。

关键词：颈椎病；彩色多普勒超声；椎动脉

　　椎动脉型颈椎病主要是由椎动脉异常引起，临床表现为眩晕、头痛、耳鸣、听力减退和耳聋等症状[1]。笔者通过对椎动脉进行二维测量及彩色多普勒血流动力学的改变来研究椎动脉型颈椎病。 1 资料与方法 1.1  一般资料：本组患者共51例，其中男39例（76%），女12例（23%），年龄20～56岁，平均38岁。病程2个月～15年，临床上均有程度不一的眩晕、头痛、耳鸣、听力减退和耳聋症状，否认其他疾病如高血压、心脏病等病。 1.2  方法：使用飞利浦HD11彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz。探测时受检者取平卧位，颈下垫枕，头略向后仰，偏向检查的对侧，充分暴露颈部。显示椎动脉的起始段和椎间段，测量内径（C4～5、取收缩早期管径最细时测量），观察内膜和管腔；用脉冲多普勒测量收缩期峰值流速（Vs），舒张期末流速（Vd），阻力指数（RI），取样容积与血管椎动脉狭窄的内径相当，声束方向与血管走行夹角＜60°并校正。椎动脉型颈椎病的超声诊断标准[2]：轻度狭窄（2.0 mm＜d≤2.8 mm），中度狭窄（1.0 mm＜d≤2.0 mm），重度狭窄（d≤1.0 mm）；椎动脉型型颈椎病的超声诊断标准[3]：Vs＜35 cm/s、V d＜10 cm/s、RI＞0.7。 2 结果 　　本组椎动脉型颈椎病的超声特征性表现为：①二维超声声像图显示：有48例椎动脉管壁增厚、内径变窄，40例呈现程度不一的狭窄征像，32例为右侧狭窄，占狭窄总数的80%；其中2例闭塞者表现为腔内透声差，呈类实性改变；其中25例还伴有椎动脉走行弯曲，甚至1例弯曲程度呈拱桥形；管壁显示明显粗糙不平伴回声增强；有3例椎动脉管腔内见粥样斑声回声。对于其余3例超声检查未见异常者，给予本组同样扩血管、理疗解除痉挛等改善血流方法的治疗后，患者的自觉症状明显好转至消失。②频谱多普勒表现：本组患者主要表现为在狭窄的基础上呈现血流速度降低征像，本组血流异常者共计40例，占78%；表现为患侧平均Vmax较对侧呈明显减低状，同时伴有阻力指数的改变。③彩色多普勒血流显示：40例椎动脉彩色血流异常者，CDFI表现为管腔内彩色血流束变细或出现反向血流信号，血流频谱波峰圆钝，上升支缓慢、波幅减低，舒张期频谱低平，提示Vs、Vd减低，RI增高；其余3例超声检查未见狭窄，占5.8%。轻中度狭窄者患侧椎动脉着色差，血流束变细，部分需调大彩色增益或降低血流速度才可显示血流；2例闭塞病例则表现为局限性彩色血流中断，分析缘由可能是由于颈椎病的椎动脉供血不足多是由于颈椎骨质增生和软组织无菌性炎性反应等造成局限性

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