现代医学模式已经由单纯生物医学模式转变为社会- 心理-医学模式,临床医学行为也由过去的以理论知识结合个人经验为指导向以循证医学( evidence based medicine, EBM)为依据的模式转变。循证医学作为近年来国际医学领域兴起的新型临床医学思维模式,已被越来越多的临床工作者所接受。普通内科工作者也应当根据循证医学理念,利用现有最好的证据来实施具体患者的医疗决策。EBM的内涵循证医学的发起人之一,David Sackett教授于1996年指出, “循证医学是慎重、准确和明智地应用当前最佳的临床研究证据,对患者的医疗做出临床决策”。具体地说,循证医学是基于现有最好证据,兼顾经济效益和价值取向,进行医学实践的科学。　　

      循证医学是指遵循证据的医学,提倡在个人经验、患者的需求和已存在的客观科学依据基础上作出医疗决策,即循证临床决策模式。利用已有的最先进、最有效的证据来决定每个患者的诊治,目的是把最新的研究成果与临床实践相结合,要求在严格的科学证据的基础上开展医疗工作。循证医学临床实践可分为四个步骤:第一,针对具体患者提出临床问题;第二,全面收集相关研究证据;第三,严格评价这些证据;第四,将研究结果用于具体病,并进行后效评价。循证实践的每一步都需要一定的技能培训,才能达到充分掌握和正确运用。　普通内科要引入循证医学理念人体是一个复杂的系统,很多疾病的发生往往与跟全身多个系统相关联,常常需要普通内科医生同时作出多种复杂、相互有密切内在联系、甚至是相互矛盾的多个处理决策,因此普通内科医学也要顺应形势发展的要求,引入EBM思维,采用EBM决策新模式制定医疗决策,对患者实施安全、有效、经济的诊疗措施。　　

      普通内科医学本身具有跨多学科专业的特点,要求普通内科医生除具有多学科相关的专业知识和及时正确判断处理患者的综合能力外,还需要有确切、可信、实用的临床证据指导救治。所以,从传统经验医学向EBM的转变是医学发展的必然趋势。根据EBM理念,要把“人”作为最重要的资源,这里的“人” 包括医生和患者两个方面。医生方面,要对普通内科医生进行全面系统的培养,定期组织培训,促进普通内科医生对最新最佳临床证据的了解和掌握;患者方面,应当根据每一位患者的具体情况,具体分析,综合联系全身各个系统进行诊断,应用最佳临床研究证据制定最适宜的治疗方案。

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