摘　要：

关键词：无痛胃镜检查；丙泊酚；全身麻醉

　　目前消化道疾病诊断上胃镜检查是最常用、最准确的方法，但因镜检过程会给患者带来痛苦及恐惧，使部分患者不能接受，以致错失了最佳治疗时机。无痛胃镜检查术是在镜检时适当给予镇静剂，使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术，整个过程中患者舒适无痛苦。钦州市第一人民医院自2009年以来开展无痛胃镜检查术，提高了胃镜诊断的正确率和操作的准确性，取得满意效果，现将无痛胃镜检查术的配合与护理报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：自我院开展无痛胃镜检查以来，每月行无痛胃镜检查的患者平均350例左右（包括门诊及住院患者），男女比例为5:3，年龄8～83岁，其中患有高血压病史的占10%，所有患者均无检查及麻醉禁忌证。 1.2  方法：患者应在检查前禁食8 h、禁水4 h，患者左卧位，常规鼻导管吸氧，给予心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05 mg芬太尼，然后以1～3 mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，具体用药量视患者情况而定，待患者入睡后开始进镜，若检查过程中患者有反应时，可酌情追加丙泊酚的用量，同时应持续心电监护、血氧监测。 2 结果 　　所有患者均能顺利完成此项检查，但有些体型肥胖的患者在检查过程中，有出现过血氧下降的现象，经加大氧流量，双手托高下颌角，或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后，症状均可缓解，镜检后，未发生麻醉意外及内镜并发症，且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦，满意率为100%。 3 配合与护理 3.1  检查前护理 3.1.1 心理护理：由于患者对无痛胃镜检查的了解不全面，担心麻醉意外的发生，易产生紧张恐俱心理，因此，护士应详细介绍无痛胃镜检查的优点，胃镜室内具有的抢救设施，从而消除患者紧张心理，使其在最佳状态下接受检查。 3.1.2 检查前准备：①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估，常规作心电图检查，了解心脏功能；②严格掌握适应证和禁忌证；③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等；④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好，以便及时处理检查中出现的意外情况；⑤有效的建立静脉通道，保证输液通畅。 3.2  检查过程中护理 3.2.1 进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口圈，并用胶布固定，同时给予3～5 L/min鼻导管吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后缓慢静脉推注0.05 mg芬太尼，然后以1～3 mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚，直至患者睫毛反射消失

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