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【摘要】熟练掌握种植手术的配合。方法 通过对103例患者的手术进行总结，写出护理配合体会。结果 医护密切配合，缩短手术时间，减轻患者不适。结论 医患护三者密切配合，可提高种植手术的成功率。

　　【关键词】 种植手术 配合

　　种植义齿简称种植牙，是将生物相容性好的种植体植入缺牙的颌骨中，使之与颌骨形成良好、稳定的结合，随后在种植体的基础上进行修复[1]。是治疗牙列缺失的一项新技术，能全面恢复患者的咀嚼、语言功能，不损伤邻牙，体积小[1]，美观舒适，从发展到现在，口腔种植牙已作为一种成熟的技术在临床上改善了数以万计患者的生活质量，我院于2005年1月至2008年2月已做了110例手术，成功率为98%。现总结该类型手术的围术期需要着重注意的一些问题及手术配合体会如下。

　　1 临床资料

　　110例患者中，男77例,女33例，年龄28～58岁，共种植牙齿120颗，术中需植入骨粉70例,做上颌窦提升术10例,术前常规进行牙片、曲面断层片的拍摄，并制取研究模型，所有手术均采用局部麻醉。

　　2 术前准备

　　2.1 手术室的准备 门诊手术室在术前一日进行常规空气消毒,以防止术后感染。

　　2.2 种植体的准备 根据患者种植牙植入区的情况，确定种植体的数量、类型、直径及长度。

　　2.3 手术用物准备 手术衣、敷料、一次性消毒包，如果需要照相，还要准备相机、反光板、拉钩。所有物品在手术前一日需进行消毒灭菌。

　　2.4 种植机及种植器械准备 检查种植机性能是否良好及种植器械是否齐全,备好0.9% 生理盐水500 ml 1瓶,以冷却种植机头。

　　3 术中配合

　　自手术准备完毕至患者离开治疗区，护理人员应从以下几方面使医患护之间达到和谐，顺利完成手术。(1)使患者仰卧于手术牙椅上，充分暴露手术视野，手术器械台与术区相连，形成一个无菌区，且方便手术者操作。(2)让患者用呋喃西林液含漱3次，然后用3%的高效碘消毒口内种植区的黏膜，协助医生铺巾，把所需器械按顺序摆好。种牙部位用阿替卡因肾上腺素局部麻醉。(3)洗手护士与巡回护士共同安装好种植机，并把马达线用无菌透明塑料袋套好，连接种植机头，接好冷却水道,再次检查其工作情况。(4)洗手护士在医生切开、分离黏骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。(5)在牙槽嵴暴露后，准备持针器及缝线，以备悬吊牵拉组织瓣，如嵴顶需修整，备骨锉或球钻供医生使用。(6)在种植窝制备过程中，及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利医生操作。(7)种植窝制备完成后，用生理盐水冲洗，将种植体放入备好的种植窝，直至种植体完全就位。(8)种植体就位后，黏骨膜复位、缝合、剪线。(9)手术完毕，擦净患者口周血迹，清理用物。(10)立即拍X线片,检查种植体在牙槽骨的就位情况。

　　4 手术配合体会

　　在围术期做好医护患三者之间的配合，使所有工作都协调进行，不仅使三方面的状态良好进行手术阶段，还会提高手术的成功率。

　　首先，术前对患者进行充分宣教，使患者了解种植手术的相关知识和过程，增强对手术的信心，交待与手术相关的注意事项，打消患者的顾虑,消除患者的紧张和焦虑情绪[2]。为了保证手术的成功，为了避免手术的交叉感染，术中严格执行无菌操作,遇有特殊感染的患者需严格按感染手术处理。此外，术中洗手护士熟练掌握手术步骤，主动配合传递各种器械，注意按医生要求查对各种种植体的型号，尽量缩短手术时间，以减少患者的疲劳感。巡回护士在手术过程中，要密切观察患者的反应，防止不良情况发生，并能根据医生的要求快速熟练调整种植机的输出功率及转速，保证手术顺利进行及成功。

　　【参考文献】

　　1 赵佛容.口腔护理学.上海:复旦大学出版社,2005，312-316.

　　2 宋治峰,丁载雄.失牙患者对种植义齿认知情况的分析.中国口腔种植学杂志,2003,8(2):81-82.