摘　要：目的：探讨大剂量激素冲击疗法的临床护理效果。方法：地塞米松量为50～100 mg/d 或甲基氢化泼尼松800～1 000 mg/d静脉输入，共3 d，环磷酰胺600 mg/d静脉输入，共2 d，后改为泼尼松1 mg/（kg·d）口服，逐渐减至维持量。结果：本组48例采用静脉冲击治疗共58次，除2例Behect病治疗效果欠佳外，均收到了较好的临床效果。结论：通过详细全面了解患者使用皮质激素的量、持续时间及服药方法可以最大可能地减少激素的不良反应，改善患者的生活质量。

关键词：大剂量激素；冲击疗法；护理

   　肾病综合征、活动期系统性血管炎、古兰—巴雷综合征、系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病在一般常规性抗炎抗免疫治疗疗效差的情况下，经常会使用大剂量激素冲击疗法[1]。现将进行皮质类固醇激素冲击疗法患者的护理体会总结报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：48例患者中：肾病综合征24 例，系统性红斑狼疮10例，皮肌炎6例，活动期系统性血管炎病4例，古兰—巴雷综合征2例，Behect病2例。其中男12例，女36例，年龄16～46岁，病程6个月～10年；平均住院4.8次，入院前都服用了一定量的激素，平均为泼尼松35 mg/d。 1.2  治疗方法：地塞米松量为50～100 mg/d或甲基氢化泼尼松800～1 000 mg/d静脉输入，共3 d，环磷酰胺600 mg/d静脉输入，共2 d，后改为泼尼松1 mg/（kg·d）口服，逐渐减至维持量。 2 结果 　　本组48例，采用静脉冲击治疗共58次，除2例Behect病治疗效果欠佳外，均收到了较好的临床效果。在冲击治疗的数日及后续的治疗过程中，15例出现血压升高，12例发生心律紊乱，10例血糖升高，8例发生上消化道隐匿性出血，4例出现精神神经症状，2例发生菌血症，但经过及时处理和加强护理，均顺利地完成了治疗。无骨质疏松、股骨头无菌性坏死发生。 3 护理 　　激素冲击可引起诸多不良反应：脂肪分布异常，低血钾，易诱发和加重感染、胃、十二指肠溃疡甚至发生出血及穿孔，骨质疏松和股骨头无菌性坏死，细致的护理工作可以早期发现并控制这些副作用。 3.1  治疗前的护理：治疗前应严格选择病例，对接受冲击治疗的患者建立专项护理单，专项护理单需要详细记录如下内容，包括患者治疗前的体温、心律、呼吸、血压、体重等一些重要的病史资料和实验室检查；向患者介绍冲击疗法的好处和必要性，对在治疗过程中出现的不良反应也要提前说明；与患者多多沟通，掌握存在的不良心理和情绪，及时地进行心理疏导；主动向患者介绍疾病的相关预防保健知识，使患者重新树立战胜疾病的信心，提高患者治疗的依从性，最终达到控制病情和恢复健康的目的。积极指导患者进行各项康复运动。饮食上要做到合理饮食，宜进食营养丰富易消化的软食，忌粗糙刺激性食物，宜少量多餐，这样不仅可以减少激素的一系列的不良反应，而且有利于疾病的恢复。 3.2  治疗中的护理 3.2.1 严格控制输液速度：冲击疗法需要的激素量大，所以要严格控制输液速度。本组2例因没经医生同意自行调快输液速度而造成频发室性早搏发生，经给予利多卡因50

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