【关键词】  手术中；电刀灼伤；护理

高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割止血的一种高频、大功率的电气设备。使用高频电刀切割，止血可同时进行，出血量少，术野清晰，而且防止癌细胞局部扩散，用于粘连组织的分离也十分有效，故而被广泛应用于外科做切割止血。但由于频率高，有效面积小，电流密度大，极易引起电灼伤，不仅会给手术病人带来不必要的痛苦,而且会引起深部组织灼伤。

    我院自2000年6月—2007年6月使用电刀21356人次，其中男15755例，女5601例，小儿4390例，成人16966例。无一例电刀灼伤病人。现将护理体会总结如下。

    1  使用中注意事项

    （1）在使用中或暂停使用期间有异常声音发出时，应立即停止使用。（2）病人的皮肤和头发应与手术床铁质的地方绝缘且距离2cm以上，病人四肢分开。（3）正确使用负极板，一次性粘贴式负极板使用方便，能紧密贴于肌肉丰厚的部位，导电材料含水丰富，可增加皮肤的导电性，同时还可将不规则的皮肤填充好，而易于导电，从而避免了负极板造成的烫伤。

    2  放置部位

    （1）置于肌肉丰厚处，如臀部、大小腿等处。（2）不可粘贴在毛发、脂肪少及瘢痕、骨突处。（3）保持负极板平整，并与皮肤完全接触。（4）一次性负极板不可重复使用，以防止交叉感染和灼伤。（5）一次性负极板导致粘贴部位发红时，不可再用。（6）粘贴负极板防局部硬物顶压。

    3  电刀笔的使用和管理工作

    3.1  电刀笔的使用对医生的要求  （1）自己不要形成开刀回路；（2）先启动后开刀，使用脚踏控制开关时，应由手术者拿电刀笔并启动脚踏开关。不能一人操作，另一人控制开关。（3）皮肤表面用普通手术刀切口后，切口两边加张力，以免烧伤皮缘，影响切口愈合。（4）走刀像铅笔画线。

    3 .2  电刀笔的管理作用  （1）手术台上电刀笔的管理：把电刀笔固定于安全位置，电刀笔不要缠绕，拉成直线，术中妥善管理，防止坠下而污染，暂不使用时，应放置于器械托盘上，勿放置于妨碍医生操作的部位及患者暴露的体表。及时用刀背清除刀头上的焦痂组织，以免影响使用效果。（2）反复使用的手控电刀笔，接触不良时应禁止使用，电刀笔使用完毕，可用湿布将污迹擦拭干净，不可直接用水冲洗和浸泡。（3）电刀不利时，检查电刀线插头，电源插头，负极板插头是否生锈，如果生锈，可用刀片轻轻刮除。（4）切口部位大时，可用电凝代替电切，功率反调，即电切>30W，电凝>50W。使用电刀过程中，电刀、电凝的功率不得超出安全使用范围。（5）监护仪探头应避开切口于负极板之间的直线。

    4  体会

    使用高频电刀时，虽然有引起电灼伤的可能性，但是我们在手术过程中如果注意到以上的问题，防患于未然，就会避免发生意外电灼伤，让病人减少不必要的痛苦，使病人安全、顺利地渡过手术期。