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【摘要】  关节镜下前交叉韧带重建术创伤小,出血少,恢复快。正确的术后康复护理对于手术效果至关重要。在术后早期给予患者康复锻炼和精心护理,使患者康复理想,减少并发症。

【关键词】  关节镜;前交叉韧带;康复护理

交叉韧带的损伤是较为严重的运动性损伤,其中以前交叉韧带损伤最常见。前交叉韧带是维持膝关节稳定的主要因素。前交叉韧带损伤后如不进行修复或重建,会引起关节不稳及创伤性关节炎。关节镜下前交叉韧带重建是一种康复快,临床效果好,有效的治疗方法,而术前后能否实行正确,仔细的康复护理对于恢复关节功能和预防术后并发症密切相关[1]。从2008年5月至2009年1月,我科共收治各种原因所致的前交叉韧带损伤10例,治疗康复护理效果好,现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　本组10例,男7例,女3例，年龄16～53岁,平均34岁。损伤原因:运动伤6例,交通伤3例,高处坠落1例。单纯前交叉韧带损伤5例,合并半月板损伤3例,合并半月板损伤与内侧副韧带损伤2例。

　　2 术前康复护理

　　2.1 心理护理 心理护理贯穿在整个治疗过程中,首先用通俗易懂的语言向患者介绍手术方法,目的和术后注意事项。同时告诉患者术后膝关节功能恢复需要一个较长的康复过程,在韧带重建术后1年左右才可能进行剧烈的体育运动,使其有信心接受手术并能够配合医务人员的工作。

　　2.2 术前指导锻炼 (1)消除膝关节内血肿和肿胀,采取制动,局部冷敷是非常有效的方法,每次20 min,每天5～6次。(2)指导患者行正确的股四头肌等长收缩的锻炼和直腿抬高锻炼。(3)恢复良好的小腿控制和正常的踝关节活动功能。

　　3 术后康复护理

　　3.1 股四头肌锻炼 术后第1～2天指导患者行患肢股四头肌收缩及足背伸跖屈活动,股四头肌是伸膝活动中的动力部分,收缩股四头肌可预防肌肉废用性萎缩和深静脉血栓形成。鼓励患者主动练习,每次锻炼10～15次,5 min/次,以不感到疲劳和疼痛为宜[2]。

　　3.2 利用被动关节活动器(CPM)锻炼膝关节伸屈 为防止膝关节黏连及退变，术后3天进行CPM机功能锻炼，活动幅度0°～70°，一般从30°开始，隔日递增5°，每日2次，每次30～60 min，直至幅度达100°左右。以循序渐进为原则。术后2周扶助步器下地，患肢非负重运动。

　　3.3 关节可动范围的活动 术后1周，由护理人员对患者患肢完成被动运动。动作缓慢，每天活动关节1～2遍，直至达到正常关节活动范围。

　　3.4 主动伸屈膝训练 术后4周，开始主动伸屈膝训练，每次30～60 min，每日2～3次，直至屈膝110°，除继续进行股四头肌等长收缩锻炼外，鼓励患者直腿抬高，在空中停留5～10 s，再缓慢放下，每次20～30个，每天做3～4次。

　　3.5 下蹲训练 术后8周,患者扶助步器部分负重活动,12周可完全负重活动,并行下蹲训练。让患者将患肢足尖抵住床脚以控制此足不向前活动,保护稳定,然后将两足分开与两肩宽,上身挺直,两手抓住床栏往下蹲,每日5～6次,每次5～10 min。

　　3.6 适当锻炼 术后6～8个月恢复正常生活及轻微体育运动,可进行游泳,骑自行车,上下楼梯等活动,促进功能恢复,术后1年恢复正常体育活动。

　　4 小结

　　关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理,对于治疗非常重要。本组患者术前,术后均接受了康复训练,改善关节活动度,增强股四头肌肌力。患者的膝关节功能康复良好。总之,关节镜下前交叉韧带重建术操作精细,创伤小,结合积极的康复训练,能有效恢复膝关节功能。

【参考文献】
  　1 张桂芳.前交叉韧带重建术手术前后的康复护理.中医正骨，2008，5(20)：74.

　　2 王清菊.关节镜下前交叉韧带重建术后的护理.实用医药杂志，2008，11(25)：1354.