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护理论文:临床护士职业损伤及防护
临床护士职业损伤及防护
| 文章出自:论文无忧网 | 编辑:护理论文写作 | 点击: | 2012-05-08 16:21:01 |

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作者:宋岩 作者单位:066104 中国煤矿工人北戴河疗养院

  【关键词】 临床护士

  临床护士在护理工作中,有可能被意外感染。病人的血液、肺灌洗液通过护士破损的皮肤感染护士的身体。另外护理环境集中,护理操作频繁,治疗工作多,护理职业损伤率较高,最常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病,如乙肝、丙肝以及结核等疾病。因此宣教防护知识,增强防护意识,落实有效的防护措施势在必行。

  1 临床护理操作的危险因素

  1.1 物理因素 临床护士执行治疗和护理操作多,在护理人员缺编,而临床又需要紧急治疗时,随时有可能被针具、锐器刺伤。有研究表明,0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,针刺伤可传播20多种血源性传染病,HIV的传染源是HIV感染者和AIDS的病人。如被HIV血液污染的针头或利器伤皮肤,有0.3%感染的危险。

  1.2 化学因素 手术室与ICU室,治疗室环境较封闭,因消毒要求严格,消毒物品多,护士需要长期的接触各种消毒灭菌剂。一些药物和消毒剂的挥发气体,在房间通风不良时可引起呼吸困难、呼吸道炎症、接触性皮炎、头痛、记忆障碍、注意力分散等。常用的消毒剂有甲醛、过氧乙酸、84消毒液等是用于空气、物品和地面消毒常用的挥发性消毒剂。对人的皮肤黏膜、呼吸道、神经均有一定程度的影响,可引起变态反应,如哮喘等。

  1.3 生物因素 生物因素是指病毒性和细菌性因素。病人感染的病原菌复杂,病房病人多,空气流通较差,非常容易通过口鼻感染呼吸道疾病。2003年SARS一线护理人员感染率明显高于非一线工作人员。我院护士需经常接触病人的血液、肺灌洗液、分泌物等。如果一些预防措施得不到很好的落实,就会直接接触病人的血液或灌洗液而有传染疾病的可能。传播病原体包括乙肝病毒(HBV),丙肝病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。

  1.4 心理因素 高风险科室的护士,心理问题尤为突出。手术室、ICU、治疗室,工作环境封闭,工作量大而护理人员普遍不足,护士常常超负荷工作。尤其是夜班时护理人员相对较少,大脑长期处于紧张状态,易导致护士身心疲惫,引起生物钟紊乱,导致失眠、焦虑、抑郁等疾病,护士的心理健康水平与工作环境、工作风险、工作压力都有直接的关系。

  2 临床职业损伤的防护措施

  2.1 物理因素的防护 用过的针头带套或插入药瓶内,避免用手去分离污染过的针头和注射器。在处理用过的针头和锐利器械、安瓶及废弃物时,应戴防护手套,工作要细心,避免锐器伤,工作中应正确操作。安全使用锐器,一旦发生锐器划伤或刺伤,立即从伤口近心端至远心端挤压出血液,用肥皂清洗伤口,再用流水冲洗,然后用碘酒和酒精消毒,包扎伤口,必要时注射疫苗,进行早期预防。

  2.2 化学因素的防护 掌握各种药物的不良反应,给药途径及排泄方法,尤其是给病人输入细胞毒性药物或麻醉用药时,应戴口罩和乳胶手套操作,有条件的应配备垂直层流生物安全柜。合理使用化学消毒剂,掌握使用方法、浓度、剂量、时间,要严格规范使用操作,解决好消毒环境的污染。接触化学消毒剂时,应先了解消毒剂的性能和不良反应。进行消毒操作时,应戴较厚的合成胶手套,尽量避免接触皮肤,用后将消毒液封闭保管。

  2.3 生物因素的防护 对有可能发生血液、体液、灌洗液飞溅到黏膜暴露处时,应及时采取保护措施。如插入气管插管、吸痰、动脉抽血和静脉置管等操作接触到病人的血液、体液、分泌物、灌洗液、排泄物时均应戴手套和口罩。如病人的体液不慎飞溅到脸上手上时,应立即消毒清洗;工作服染上病人的血液、体液、灌洗液时应及时用3%的过氧化氢溶液消毒清洗,如无条件时应及时用乙醇洗手。严格执行接触病人和操作前洗手制度,最好在窗旁就近配置感染式流动水洗手设备,坚决一次性使用一次性医用产品,如人工气管导管、鼻氧管、吸痰管、导尿包、各种连接管等。并且对手部接触特殊感染病人或被病人感染过的器械时,应严格按照《消毒技术规范》进行手的浸泡和消毒。

  2.4 心理因素的防护 加强护士的业务技能培训和自学,减轻护士因知识更新、技术更新所带来的心理压力。护理人员应配备充足,尽可能避免护士的超负荷工作,合理安排工作与休息,以保证护士精力、体力充沛。护士还应注意合理饮食和休息,保持乐观向上的情绪,加强体质锻炼,增强自身抵抗力,可以接种免疫性疫苗,如乙肝疫苗、流感疫苗等。加强安全教育,增强护理人员的自身防护意识,推行标准预防措施,严格执行医疗护理操作常规,提高执行率。本文转载于论文格式网www.yixuehao.com


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