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甲方（收养人）：××（姓名、住址）
乙方（送养人）：××（姓名、住址）
甲乙双方就收养××（被收养人姓名）杀青和谈如下：
第一条 被收养人的根底情形
（写明：被收养人的姓名、性别、岁数、健康状况、现住址）
第二条 收养人××是××单元的××（职务），现年××岁。（已婚的，收养待遇夫妻双方），住在××市××区（县）××街××号。
第三条 收养人××的根底情形（写明送养人的姓名概略名称，为什么要送养的情由）。
第四条 送养人的根底情形（写明送养人的姓名概略名称，为什么要送养的情由）。
第五条 收养人××担保在收养相干存续时代，尽供养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本和谈签署后某日内，到××平易近政局解决收养挂号手续。本收养和谈自××公证机关公证之日起生效。
甲方： （签字、盖章） 乙方 （签字、盖章）
年 月 日 年 月 日
