我国2000年总的卫生费用是4764亿元，医疗卫生服务随着人们生活水平的提高越来越重要，人均卫生消费的增长往往大于人均本地生产总值的增长。近年来中国经济高速持续增长，预示这卫生服务市场将有广阔的增长前景。在整个医疗卫生服务系统中，占重要地位的社区医疗服务领域将形成一个巨大的市场。本文以迈克尔·波特的产业分析方法和竞争战略理论，来分析我国的社区医疗卫生服务市场，根据迈克尔·波特对产业环境的分类，提出如何面对目前的社区医疗服务市场中零散局面，采取相应的战略方案。同时也探讨了可能遇到的战略陷阱并作为问题需要做进一步研究。
　　随着我国医疗卫生改革的深入，医疗卫生服务产业正在迅速形成。在这其中，社区医疗服务作为整个医疗卫生系统的基础，必将占有重要的地位。但是一方面原来和计划经济配套的医疗服务体系正在逐步解体，特别是其中社区医疗服务机构因不能适应形式的改变而改变，更是难以维系。另一方面，随着我国人口结构的改变和国民生活水平的提高，导致疾病谱也随之改变。各种慢性病成为国民健康的主要威胁，这就迫切需要长期的护理和保健，这使得社区医疗服务变的尤其重要。同时国民生活水平的提高导致对社区医疗服务需求的多样化。这就需要完善多样的社区医疗服务机构来满足这个需求。本文认为，只有建立赢利性的社区服务医疗机构才能满足我国对社区医疗服务的多样化的需求，只有建立有规模的赢利性的社区服务医疗机构才能较好的和商业医疗保险机构合作，真正达到以保健为主，治疗为辅的社区医疗服务理念。
　　根据迈克尔·波特对产业环境的分类，提出目前我国的社区医疗服务产业为零散型产业，并根据零散型产业中制定战略的方法，提出赢利型社区医疗服务机构的战略方案。改革开放以来，我国社会发生了深刻的变化，主要表现是：国民的生活水平迅速提高，贫富差距也随之拉大，对服务的需求日趋多样；中国正在迅速进入老龄化社会，2001年末，65岁以上的老年人口占中国人口的7.3%①；慢性病成为居民健康的主要危害②；家庭结构随着社会的进步日趋简单，致使家庭的许多功能逐渐转向社会，与家庭有关的健康问题明显增多；所有这一切迫切需要完善的，多样化的社区医疗卫生服务和医疗保险体系来满足社会的需求。但是，我们的医疗卫生系统现在又如何呢？我国目前医院尽管虽然数量机构庞大，但大多数投资规模小，设备陈旧，资金短缺，人员素质不高。少数卫生部、各省市级代表区域或国家水平的医院长期依赖政府投入和公费依赖制度，医疗资源占有率高，设备更新快，科研和技术力量雄厚，医疗服务供不应求。整个社会的医疗资源严重向高级医疗机构倾斜，造成大医院供不应求，医疗服务效率不高，医患关系日益紧张，而作为基础的社区医疗卫生服务机构处境困难，无法很好的服务社区。具体表现是当我们需要医疗服务时，无法及时的进入医疗系统。而是只能选择大医院，很多日常需要的医疗健康服务被迫放弃。
　　根据发达国家医疗改革经验，作为国有的非赢利医疗系统，只能够满足社会的基本医疗保障需要，这正是我国国有非赢利性的医疗体系改革的目标，但是作为社会多样化的医疗需求，必须由赢利性的医疗机构或其他性质的医疗机构，通过市场调节的方式来满足。因此，2000 年，国务院颁发了，明确提出进行新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为赢利和非赢利两类进行管理。为医疗卫生产业的形成在政策上扫清了障碍。经过这些年的发展，一方面，很多由个体诊所发展来的赢利性的医疗机构开始进入了这个市场，从事社区医疗卫生服务。另一方面，一些原有的国有的医疗机构，经过改制，进入社区，从事医疗卫生服务。但是他们普遍存在着规模小，服务不规范，信誉差等问题。另一方面，这些社区医疗机构由于规模和政策的限制，无法进入社会医疗保险系统，也无法和商业医疗保险系统合作。
　　本文应用迈克尔·波特的产业分析方法，和竞争战略理论。分析目前我国的社区医疗卫生服务市场。得到的结论是：一方面这是一个远远没有被满足的空白市场，另一方面，在位的竞争者规模小，技术管理水平底，没有品牌，无法和医疗保险接轨，无法满足这个空白市场的需求。在整个产业中，还没有一家具有优势的企业，是一个典型的零散型产业。根据迈克尔·波特的竞争战略理论，在这样的产业环境中制定战略，克服零散是重要的方面。本文给出两种方案来克服零散，在社区医疗服务市场上达到竞争优势。方案一是建立一个跨地区的，具有统一品牌的连锁的社区医疗服务机构，运用家庭医生的服务理念，向中上层居民提供高品质的社区医疗服务。这个医疗服务机构一方面将自己的产品提供给商业医疗保险机构和居民，另一方面通过统一品牌，统一服务，统一采购来达到规模经济。使这个企业成为这个市场上的领导者。方案二是将社区医疗服务产业中最可能具有规模经济的部分分离出来，建立专门从事这个部分的机构，达到克服这个产业零散的目的，例如，在这个产业内建立采购联盟，服务于产业中众多小诊所的业主，或者建立组织，为众多诊所的业主和医疗保险机构谈判，向医疗保险机构推销产品，或者建立培训认证机构，为产业中的从业者提供培训和服务质量认证。
　　这两类方案在发达国家都有成功的先例，相比较，方案一在规模经济上更突出一些，但是它更容易遇到零散型产业中的战略陷阱，特别是在非成熟的市场环境中，实施也有很大困难。而方案二实施相对容易，不容易遭遇零散型产业中的战略陷阱，但结构松散，协调困难。建议在非成熟的市场环境中由方案二逐步向方案一过度。

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