系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫功能紊乱所造成的多系统损害性疾病。长期以来,由于缺乏有效的治疗方法,患者病情反复发作,严重危害青年女性身心健康。2003— 2005年我院成功为6例SLE女性患者,进行自体外周血造血干细胞移植术,均获临床及免疫学缓解。因需要进行移植的系统性红斑狼疮患者本身的基础病变都很多,再加上造血干细胞移植也存在有一定的危险性,故整个移植过程护理质量要求极高, 现将护理体会介绍如下。

    自2003年1月—2005年12月共6例SLE患者接受自体外周血造血干细胞移植, 6例均为女性,年龄18~35 岁,中位数26岁;病程2~8 a(平均5 a),既往均应用大剂量肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗3个月以上。6例患者均有面部蝶形红斑、关节痛,其中患有躯干部皮肤丝状青斑5例,合并股骨头坏死1例,尿蛋门++~+++3例。　预处理方案及移植过程　用粒细胞集落刺激因子动员后采集干细胞,低温保存。预处理:环磷酰胺60 mg/kg×3 d,回输干细胞后+1、+2、+3天应用抗人体胸腺细胞球蛋白(ATG) 20~30 mg/kg。

    其治疗机制是:首先用大剂量的免疫抑制剂彻底清除患者病态的免疫系统,再移植患者的造血干细胞,并于术后利用ATG可以选择性地对抗人体T淋巴细胞的免疫作用,采取静脉输注ATG的方法清除体内的淋巴细胞,从而通过对人体免疫系统的摧毁与重建,改变患者紊乱的免疫系统,恢复正常免疫功能。　本组患者移植后, 3周面部蝶形红斑基本消退,关节痛症状消失; 4周后尿蛋白、抗体转阴,补体水平上升,免疫球蛋白下降。随访, 5例患者病情稳定,胜任一般工作; 1例复发现门诊药物治疗中。

    心理因素在造血干细胞移植过程中起着重要作用。SLE为慢性疾病,症状反复发作,严重影响工作,与生活, 病人情绪低沉,思想负担过重。患者进入层流间,单人居住,一切生活护理均由护士协助完成,病人会感到不方便,不自由,寂寞和孤独,对移植过程中的反应产生恐惧心理。在对其护理时要热情、富同情心,介绍成功病例,增强对治疗的信念。根据患者不同时期的心理状态,进行相应的心理护理。向患者及其家属讲解应用各种药物的治疗目的及不良反应,以及出现不良反应后解救的方法和措施,监测生命体征的意义,消除患者的恐惧、紧张心理。

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