由于老年人口是消耗卫生费用水平最高的年龄阶段,因此随着人口的老龄化,老年人口占总人口比例的增加,必然导致卫生费用出现一定程度的增长,本文针对我国的人口老龄化以及其他一些人口因素变化对卫生费用的影响进行了探讨和分析。
本文从三个角度对这一问题进行了分析。第一,本文运用“增长因子”的方法估算并预测人口老龄化对卫生费用增长的贡献,结果显示人口老龄化所致的卫生费用增长,将在2030-2040年期间达到最大,平均每年可以给卫生费用带来%的增长。与之相伴随的是 65 岁以上老年人口的卫生费用占总卫生费用比重将在30-40年之后达到50%以上。
人口因素对医疗费用的影响。本文分析和预测了纯粹由人口因素以及人口构成因素(主要是人口老龄化的影响)对不同科室门诊及住院费用的增长带来的影响。结果显示到2050年,纯由人口变化将会导致门诊及住院费用分别增长到2000年的1.5倍和1.6倍,其中由人口构成的变化或者说人口老龄化的影响将会导致门诊及住院费用分别增长到2000年的1.3倍和1.4倍。
长期护理费用的增长。随着人口的老龄化,失能老年人口数量和比重将会有较大程度的增加,因此有更多的老年人需要长期护理。而家庭为老年人提供长期护理的功能已经开始减弱,因此由机构提供的长期护理将会得到较大的发展,继而导致长期护理用的增长。本文以北京市老年调查数据为例,分析了老年人口对长期护理需求的增长,例如对长期护理床位的需求增长,到2050年将会是目前需求量的4倍多。此外影响老年人口对长期护理机构支付意愿的因素,除经济支付能力的影响外,年龄的增长、丧偶以及子女数量的增多均会降低老年人口对长期护理机构的支付意愿。而在影响老人入住机构的分析当中,年龄和子女数量的增加将会降低老年人口对入住机构的选择,分居和失能则为增加的作用。
除此上述三个方面的分析之外,本文还讨论了人口老龄化对卫生费用影响中的不确定因素,这包括:医疗保险覆盖、医疗技术发展和传播、老年人生活居住方式、疾病模式转变以及公共政策的选择等几个因素。它们通过对老年人口卫生费用水平的影响,使得人口老龄化对卫生费用的影响之中存在很多的不确定性。
我国自1978年以来卫生费用增长迅速。卫生费用从1978年的亿元迅速上升到2000年的4764.0亿元,增长速度自90年代以来远远超过的增长速度,例如:1996 年卫生费用的增长速度已达 18.03%,而同一年的增长速度却是9.61%(赵郁馨,1998)。即使去掉价格指数的影响,每年的增长速度依然达到了12.3%的水平。医疗费用的大幅度上涨,已经超出了居民支付能力所能接受的程度,人们害怕得病,担心负不起医药费,“因病致贫,因病返贫”的现象时有发生。因此人们更多的寻求“自我医疗”,到药店自己买药的比例越来越高,调查显示我国居民寻求自我医疗的比例已经达到了28.54%。
在导致医疗费用上涨的众多原因之中,人口的老龄化的影响将会越来越大。
随着我国疾病模式的转变,慢性病已经成为主要死因,而老年人口是健康状况最差,慢性病发病率最高的阶段。65岁以上老年人口慢性病患病率是全人口的倍,而且老年人失能率与残障率也很高,65 岁以上老年人失能率大约是全人口的5.8倍。较差的健康状况导致老年人口对卫生服务需求也最高,两周就诊率是全人口的1.8倍,住院率是全人口的2.2倍,不仅如此老年人口的医疗费用也是最高的,无论是门诊费用还是住院费用,都有随着年龄增加的趋势(国家卫生服务调查报告,1998),也就是说老年人口花费更多医疗费用。人口的老龄化意味着老年人口比例的增加,因此必然会导致卫生费用的增加,这将进一步加剧卫生费用上涨的负担。虽然这种影响看起来已经是必然存在,但仍然存有争议,焦点是这种影响是否被夸大了,或者说与其他因素比起来(例如医疗技术的发展),人口老龄化的影响相对较小。另外由于各国人口老龄化进程、卫生体制及医疗技术发展等各不相同,因此人口老龄化对卫生费用的影响差别很大,因此本文试图探讨我国人口的老龄化对卫生费用的影响大小,为我国的政策提供参考,也为世界人口老龄化与卫生费用负担研究提供借鉴。
友情提示:写论文不难,难的是选好一个适合的期刊。你可以在本站了解一下评职的具体要求哦,可以参考一下哦!