二尼尔为联苯与联苯醚的混合液,工业生产使用作为导热剂。笔者现就1例因维修设备导致二尼尔中毒后周围神经病的治疗与诊断报告如下。 患者,男, 38岁, 1991—2001年从事司炉工作, 2001年8月 8日,因检修工艺流程到运行工艺中,恰逢该工艺因管道压力过高,保险闷喷气降压,病人当时距阀约3 m,该阀位于一框架建筑中,通风良好,当时风向为南风,风力约三四级,因喷出的气雾很多,周围能见度低,加之气体刺激性大,让人难以睁眼,病人又向下风向逃离,制全身被气雾湿透,吸入气体约5 mm,该管道中的气体为导热剂(联苯和联苯醚混合体亦称二尼尔),其中联苯醚占73·5%,联苯占26·5%,该气体对眼及呼吸道有明显的刺激作用,并对肝脏、神经有损害。患者因吸入过高浓度的二尼尔气雾并污染全身毛发及皮肤,即感眼部不适,流泪,咽部异物感, 胸闷、头痛、头晕,无抽搐,无意识障碍,无发热。当即被送到公司医院,用清水和肥皂水冲洗全身,并急转到当地医院,疑为职业病,又转入我院。

    患者中年男性,意识清,精神可, T 36·4℃, P 70 次/min,R 18次/min, BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),患者自主体位,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,眼睑无水肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。鼻通气顺畅,各鼻窦无压痛。双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性口罗音,心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。膝反射+,肱二头肌反射+,四肢肌张力减弱,肌力Ⅳ级。病理反射未引出。作者简介:李琳琳,女,护师,主要从事临床护理工作。

    患者有吸入大量二尼尔气雾的病史,立即使患者脱离中毒环境,吸入新鲜空气,并及时给予氧疗。静脉给予营养神经细胞;改善脑代谢药物(三磷酸腺苷、辅酶A、乙酰谷酰胺)静脉滴注,促进上皮细胞分化。同时配合高压氧治疗及对症治疗,病情明显恢复, 1个月后患者出院。 联苯和联苯醚为白色固体,具有特殊臭味,属于低毒类。沾染衣服后,经久不散。微溶于水。26·5%联苯与73·5%联苯醚的混合液称为导生A、二尼尔[1]。在合成纤维工艺中用作载热体。可经呼吸道、皮肤及消化道侵入机体。对皮肤黏膜有局部刺激作用,高浓度吸入时,主要对神经系统及肝脏造成损害。该毒物穿透血—脑屏障后,对周围神经造成损害,从而出现头痛、头四肢麻木、失眠、乏力等临床表现。急救应首先将患者脱离中毒现场,立即给氧,卧床休息。治疗应以营养神经细胞、促进脑细胞代谢药物为主,同时配合高压氧治疗。

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