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写作指导:论文写作指南:谈谈临床研究的选题和设计
论文写作指南:谈谈临床研究的选题和设计
| 文章出自:论文无忧网 | 编辑:代写代发 | 点击: | 2012-04-02 17:31:18 |

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临床研究具有极其主要的意义,其目的是在于提高临床诊断、治疗水平,提高医、教、研水平,促进学科培植成长,保障人平易近健康。数十年来我国耳鼻咽喉-头颈外科临床研究的累累硕果,极年夜地鼓动了耳鼻咽喉-头颈外科的发家成长,如耳显微外科、神经耳科、内窥镜鼻窦外科、颅底外科、鼻失常回响反映、喉癌的功能性保守手术、口咽及下咽癌外科治疗、年夜局限缺损外科修复手术等巳达较高水平,作为临床医师,应在承担繁重的临床工作的同时,积极开展临床研究工作。
  临床医师有临床工作的根柢根底,蕴蓄雄厚的临床履历,完成临床研究的科技论文应该不难,但要出有份量、高质量的临床研究文章也不随意纰漏。这除了脑子正视、施展现有前提和潜力外,还需把握科学的临床研究根底原则和方式,以提高临床研究的质量也就是必需具备临床风行病学常识。临床风行病学是临床医学与风行病学的交叉学科,其形成了一套进行临床研究的理论与方式,其焦点为临床科研贪图(design)、测量(measurement)、和评价(evaluation),简称为DME。就是在立题后要有周详周密的贪图,否则不能很好节制影响成分,得不到真实靠得住的效果。
  选题是临床研究的肇端步骤,是科研主要关头,相干到研究的功效。选题的科研思绪(idea)的目的性要晓畅,要属意适用性;要有提高前辈性,即立异性,这是科研的焦点和魂灵;还要有科学性和可行性。首先,目的性要晓畅,就是要治理临床实践中熟悉上或应用上的题目问题。连系自己的常识、专业拿手和履历,日常寻常碰到这样或那样的题目问题,提出亟待治理的题目问题,进一步查阅文献资料,把握研究的最新动态,使研究有较高的起点,并竖立在充裕的理论依据根柢根底上,经过过程起劲预期义务能够完成。
  选题根源普遍,包含疾病的病因、诊断、治疗、灌注和预后。治疗又包含手术改造、药物选用、疗效评价、新手艺(如激光、微波、射频、CT、MRI等)的应用、手艺刷新等。选题范例多样,包含察看研究、资料剖析、前瞻性临床研究、执行视察研究及手艺刷新等。察看研究,如对鼻咽癌的病因察看研究、排泄性中耳炎的风行病学察看研究等;资料剖析,包含病例剖析、临床履历总结、个案申报。病例剖析是对已诊治的病例进行剖析,应资料详尽完整,从中总结出一些纪律性的器械,从而提出新概念、新概念。但一些临床资料残缺不全,搜检项目不完整,没按统一的疾病诊断依据及疗效剖断尺度(中华医学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会已拟定了4种疾病的尺度),组间较量可比性差,肿瘤治疗缺乏完整的随诊效果等,这都影响结论的可托度。有的病例过少,结论缺乏说服力。病例剖析日常不能少于50例,蕴蓄较多病例,才气从中总结出内在纪律性的器械。剖析要周全、踏踏实实。
  临床履历总结,这类文章据统计约占中华系列杂志论文的60%。总结出的履历要有新意、新概念,无论是对疾病诊断、治疗方面的一点改造,疗效有所提高,或对疾病的熟悉上有所深化、予以一定或否认,科研资料上有新的蕴蓄和增补,都可年夜白其相符立异性精神,只是在水平上的不等。总体而言,科学的成长是渐进式的,遵循继续和成长相连系的模式,因而对所谓立异性与频频性要进行具体剖析,有时看似频频性,但其含主要的理论或实践意义,如对喉癌与抽烟相干的病例较量研究,虽有多篇报道,但其使研究引向深切,研究非抽烟成分的影响与被动抽烟的浸染。对于值得借鉴的教育,会使人铭肌镂骨。履历总结必需是作者本人对这方面有着雄厚的实践履历,才气把亲身履历总结升华,很难想象列入手术不多者能仅凭病历资料把多年来的几百例手术履历总结好,只能是吠形吠声,甚至概略提失足误的论点来。

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