【关键词】  湿润烧伤膏;褥疮;护理

褥疮是局部组织长期受压所致，因其血运差，伤口愈合慢，疗程长，导致医疗费用高，为临床护理难点之一，且一般的治疗效果不佳。我科近5年来采用美宝烧伤膏治疗28例褥疮患者，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 本组病例28例(共32处)，男17例，女11例，年龄58～83岁，平均(72.96±8.31)岁。褥疮分布于肩胛处3处、髂嵴8处、尾骶部13处、踝部4处。其中Ⅲ期褥疮25处、Ⅳ期3处 。

　　1.2 治疗方法 患者患处均用无菌平衡液反复冲洗干净，无菌纱布蘸干创面后，将湿润烧伤膏均匀涂在创面上，厚度约1～2 mm，并且不留间隙，前3～5天白天换药3～4次，创面暴露，夜间换药后用透明贴固定在创面上，3～5天后根据愈合情况，减少换药的次数，减少烧伤膏的用量，夜间方法同前，并注意加强营养。

　　2 结果

　　28例患者中有21例经过上述方法治疗7～10天后创面液化物、炎性分泌物基本消失，并可见新鲜肉芽组织生长，3～5周后患处开始愈合，上皮逐渐覆盖创面痊愈。

　　3 护理

　　在治疗过程中，为保证创面的生理性修复，必须保证创面清洁，清创时使用平衡液冲洗创面(因生理盐水对创面刺激性大，患者大多感疼痛，而平衡液无刺激性)，并用无菌纱布蘸干创面，涂药时创面不留间隙，将湿润烧伤膏直接涂于创面，及时调整换药次数和用量，正确留取标本，创面的液化物每4 h清除一次，并按时换药，在清创过程中应做到“三不原则”：不疼痛、不出血、不损伤正常组织，保障创面生理性再生修复，同时在饮食方面多食高蛋白、高热量和富含维生素的饮食，积极合理的营养支持不仅可改善全身营养状况，而且能增强机体的抵抗力，从而促进创面的愈合。

　　4 讨论

　　(1)湿润烧伤膏具有清热、解毒、止痛生肌的作用，可瞬间止痛，能改善血液循环及促进周围组织新鲜肉芽的生长[1]，达到治愈的目的。(2)湿润烧伤膏的主要成分是一种由各种化合物组成的有机混合物β-谷甾醇黄柏内酯，它的作用是让损伤组织处于生理的湿润环境中[2]。研究证明，湿性环境有利于坏死组织的溶解，能维持伤口局部微环境的低氧状态(相对低氧状态下，成纤维组织生长速度最快)，有利于组织的增殖分化和移行，保留渗液内的活性物质并促进活性物质的释放，降低感染的机会，不会形成干痂避免再次机械性损伤，并减少疼痛。(3)皮肤组织受损后，降低了表皮干细胞分裂增殖修复的能力，而湿润烧伤膏可激活毛细血管周围的间充质细胞，使之不断分裂增殖为表皮干细胞[3]，按照组织修复规律，最终分化、增殖、链接、组合成皮细胞和上皮细胞覆盖创面，使创面形成生理愈合[4]。(4)湿润烧伤膏使用简捷方便、操作简单、疗效显著、经济实惠，能减轻患者的经济负担，并缩短治疗时间。

【参考文献】
  　　1 黄国强.湿润烧伤膏在外伤性皮肤损伤中的应用.中外健康文摘，2008，5(3)：327.

　　2 徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手则.北京：台湾出版社，2006，27.

　　3 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书.北京：中国医学科技出版社，2004，5-6.

　　4 杜林海,张俊会.MEBD在手外伤皮肤缺损中的应用.中国烧伤创疡杂志，2007，19(2)：136.