劳动和社会保障部二○○三年蒲月二十六日下发了《关于城镇天真就业人员列入根底医疗保险的指导定见》（以下简称《定见》）。《定见》对非全日制、暂时性和弹性工作等天真形式就业的人员(以下简称天真就业人员)列入根底医疗保险，提出了指导性定见，具有主要意义。
一、《定见》的下揭橥现了“三个代表”主要脑子在完美社会保障系统方面所施展的主要浸染。
劳动和社会保障权力是合理易近的根底权力，相干恢弘合理易近的亲身优点。作为社会保障系统中主要组成部门的根底医疗保险，自1998年国务院公布《关于竖立城镇职工根底医疗保险轨制的决意》，最先在全国竖立城镇职工根底医疗保险轨制以来，经由5年的运行，取得复杂但愿。然则城镇天真就业人员列入根底医疗保险的题目问题却一贯没有统一的划定，仅有一些处所性划定。跟着城镇天真就业人员数目络续扩年夜，他们的社会保障权力获得了党和政府的高度正视。中共中央、国务院在《关于进一步做好下岗失业人员再就业工作的通知》（中发〔2002〕12号）中指出“对下岗失业人员以非全日制、暂时性和弹性工作等天真形式就业的，要顺应其特点，抓紧拟定劳动相干形式、待遇支付体式格局和社会保险等方面的配套设施，保障他们的正当权益。”是以，《定见》将城镇天真就业人员纳入城镇根底医疗保险系统，否则则对他们亲身优点的保障，更是中国共产党始终代表最恢弘人平易近群众基本优点的主要显示，显示出“三个代表”主要脑子在完美社会保障系统方面所施展的主要浸染。
二、《定见》的下发对改变就业概念，促进就业与再就业具有主要意义。
在竖立和完美社会主义市场经济系统编制过程中，我国的劳动相干日趋复杂多样。跟着经济结构调整加速，人们的就业也面临更多的选择，然则因为从事非全日制、暂时性和弹性工作，缺乏社会保障，不能列入社会根底医疗保险，是以在面临这类工作时人们总少不了各类挂念。《定见》的下发意味着往后即就是从事非全日制、暂时性和弹性工作，也可以同样享受到根底医疗保险的保障，而且在垄断上还可以获得许多便当，在参保体式格局、鼓舞勉励设施和答谢水平方面都有许多人道化的眷注。是以，天真就业人员也可以列入根底医疗保险，势必会极年夜地改变人们的就业概念，有利于人们更普遍地选择就业体式格局，加速人才的行为。非全日制、暂时性和弹性工作的就业人数会年夜年夜增多，从而达到促进就业与再就业，裁减失业的目的。
三、《定见》的下发使我国城镇社会医疗保障系统获得进一步完美。
我国医疗保险轨制改造于1998年岁尾正式启动，迄今为止，医疗保险轨制政策系统初步竖立，统一的医疗保险行政治理系统编制和营业治理系统初步形成，多条理医疗保险系统慢慢完美，知足分歧人群的医疗需求。此次《定见》的下发，是多条理医疗保险系统慢慢完美的一个主要步骤，从而使城镇中以各类形式就业的人员都根底纳入了社会医疗保障系统的笼盖局限，为下一步竖立社会医疗布施轨制，最终完成我国城镇社会医疗保障系统的构建打下坚贞根柢根底。
四、治理了城镇天真就业人员的后顾之忧。
城镇天真就业人员中有为数不少的下岗职工和失业人员，他们收入较低，家庭生涯难题。当他们面临复杂疾病的搬弄时，经常显得是那么无力，没有平稳工作单元，不能列入社会根底医疗保险，也买不起商业保险。他们中的少数还可以经过过程社会捐助获得治疗，但年夜都并没有好的设施，因病致贫、因病返贫的家庭不在少数。《定见》的下发，使得城镇天真就业人员有了最起码的医疗保障，也有利于维护社会不变、经济成长的年夜好局势。
五、《定见》充裕考虑到天真就业人员特点，显示出我司法王法公法制培植中的人文眷注。
《定见》对于城镇天真就业人员若何列入社会根底医疗保险，做出了许多有别于其他职工列入根底医疗保险的划定，体此刻：
1、《定见》划定未与用人单元竖立晓畅劳动相干的其他天真就业人员，要以小我身份缴费参保。这个划定现实上意味着，无业人员也同样可以以小我身份参保，扩年夜了根底医疗保险的笼盖局限。
2、考虑到年夜都天真就业人员经济前提较差，治理他们住院以及年夜病医疗保障的题目问题是当务之急，《定见》划定可从竖立根底医疗保险统筹基金起步，首先治理天真就业人员住院和门诊年夜额医疗费用的保障题目问题。对于部门经济前提较好的天真就业人员，《定见》同样考虑到了他们分歧的医疗保险需求，划定可为有前提的部门天真就业人员同时竖立小我帐户和执行年夜额医疗津贴，显示出医疗保障系统的多条理。
3、《定见》划定要考虑到天真就业人员收入不不变等特点，晓畅中止缴费的认定和处置责罚设施。也就是说，天真就业人员如因收入不不变暂时中止缴费，并欠妥然地立刻发生参保中止的功效。
4、《定见》划定要增强治理，切当做晴天真就业人员的医疗保险治理做事工作，甚至细到对经办机构要开设专门窗口，轻易天真就业人员小我直接缴费参保和医疗费用的结算都进行了划定。
以上这些划定，无不显示出《定见》对恢弘城镇天真就业人员的关心，而这也恰是我国近期法制培植人文眷注的一个缩影。
六、此刻北京市城镇天真就业人员若何参保。
因为《定见》仅仅是就若何拟定以天真形式就业人员的社会保障配套设施提出了要求，还不具有可垄断性。北京市城镇天真就业人员此刻只能按照2002年 3月1日起执行的《北京市小我委托存档人员列入根底医疗保险暂行设施》的划定列入社会根底医疗保险。
按照这个划定，具有本市户口、符正当定就业岁数、从事个体劳动概略自由职业的，在劳动、人事部门开办的职介中央、人才中央以小我名义委托存档的人员（以下统称存档人员）都可以列入根底医保。存档人员可以到存档机构解决医保手续，享受社会保险津贴的社区弹性就业人员（以下简称弹性就业人员），在户口所在街道（镇）劳动保障部门概略社会保障事务所解决列入根底医疗保险手续。保险费缴费比例为上一年本市职工月平均待遇的7%，年夜龄下岗职工和弹性就业人员还可在此根柢根底上少交30％。而且可以选择按月、按季、按半年概略按年缴纳根底医疗保险费，存档人员缴费过时不超出90天的，不视为缴费间断。
存档人员不建小我帐户，不日常门诊医疗费不在医保报销局限，其余住院、住院前7日急救留不雅观、部门门诊的医疗费用，凡相符本市根底医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及做事行动设施局限和支付尺度的都在报销局限。当存档人员按划定解决了退休手续，按月领取根底养老金时，只要累计缴纳根底医疗保险费时刻男满25年，女满20年的，按照《北京市根底医疗保险划定》每月缴纳3元年夜额医疗合作资金，就可以享受退休人员不异的医疗答谢，竖立小我帐户，将年夜额医疗合作门诊费用纳入报销局限。
可以说，北京市的这个文件正显示了《定见》的精神，显示出必然的超前性。当然对于没有存档的天真就业人员参保题目问题；为有前提的部门天真就业人员同时竖立小我帐户和执行年夜额医疗津贴；以及在医保代办机构开设小我窗口轻易小我投保等划定，还有待于另行拟定细则，以进一步周全贯彻《定见》精神，切当保障天真就业人员的医保权力。
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