摘　要：任何原因引起的呼吸功能严重损害，导致机体缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列病理、生理变化和临床表现的综合征，称之为呼吸衰竭。无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭是临床上常用的治疗方法。护理人员要掌握其作用原理、操作方法，密切观察和护理，预防其并发症的发生，监测各项指标以及有效的防止不良反应措施，保持气道通畅等护理要点是无创正压通气治疗呼吸衰竭成功的关键环节。

关键词：无创呼吸机；呼吸衰竭；护理要点

　　无创正压通气（NIPPV）治疗呼吸衰竭是临床上常用的治疗方法。它在许多方面优于有创通气。其使用方便，患者痛苦小，舒适乐于接受，院内感染机会少。研究显示NIPPV对部分急、慢性呼吸衰竭的治疗有肯定的治疗效果。在整个治疗过程中，护理尤为重要，现报告如下。 1 临床资料 　　本组30例，其中男28例，女2例，年龄61～79岁，平均62岁，其中COPD合并呼吸衰竭28例，重症哮喘1例，重症肺炎1例，均为呼吸衰竭。 2 护理要点 2.1  病室环境的要求：保持病室宽敞、明亮、通风，温度在22～25℃，相对湿度50%～60%。 2.2  加强教育，重视护患交流：患者在进行NIPPV治疗前，要耐心细致地向患者及家属解释清楚NPPV的目的、重要性、要领、无创呼吸机结构、漏气接口的作用、排痰、进食及鼻面罩脱卸和佩戴的方法。这对初始NIPPV的成功至关重要。?? 2.3  操作技术规范正确是NIPPV实施成功的因素之一：需要对使用者进行适当培训，在进行NIPPV前，护士应准备1台性能完好装置正确完善的呼吸机置患者床旁。将患者安置于舒适体位，一般可取半卧位或坐位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅[1]。防止枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。协助医生给患者佩戴口鼻/面罩接氧气吸入，待患者适应5～10 min后再连接呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。上机后指导患者行深而慢的节律呼吸，用鼻吸气嘴呼气，可对患者喊“吸-呼-吸-呼-”口令，教会患者随机送气而吸气使自已呼吸与呼吸机同步，减少人机对抗。 2.4  NIPPV使用过程中需要严密的临床监护：要严密监测患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、神志状态。并监测患者呼吸肌运动情况，观察辅助呼吸肌运动，是否存在矛盾呼吸运动，是否存在人机对抗[2]。 2.5  气道压力的观察与处理：气道压力骤降时常提示脱管、管道泄露或气泵故障，气道压力升高及使用呼吸机后仍有严重缺氧者，应寻找原因，如痰栓、呼吸对抗等。予以积极处理。 2.6  预防并发症的发生：无创呼吸机最常见的并发症是腹胀，可指导患者减少吞咽动作和讲话，以免气体进入胃肠道。上机时采取半卧位，可减轻腹胀和避免发生误吸引起吸人性肺炎[3]。正压通气对胃肠道会产生影响，使患者出现消化吸收不良，饮食摄人减少，机体抵抗力下降，感染不易控制。因此，应选用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，控制碳水化合物的摄入量，以免加重CO2潴留[4]。 2.7  做好基础护理：避免口腔内滋