摘　要：目的：总结胆囊切除术围手术期护理体会，以便更好地提高护理质量。方法：对64例胆囊良性病变患者行胆囊切除术，护理人员开展术前准备、术中配合、术后并发症及常规护理等围手术期护理。结果：64例胆囊疾病患者均安全渡过围手术期，住院6～12 d，随访满意。结论：细致周到的围手术期护理是促进手术成功的必备条件之一，它有利于提高手术的成功率，保证手术效果，预防并发症的发生。

关键词：胆囊切除术；腹腔镜；围手术期；护理

　　随着微创技术的不断成熟，目前临床上95%的胆囊切除术均可以通过腹腔镜来完成，总结分析腹腔镜胆囊切除术围手术期护理很有必要[1]。浙江省杭州市余杭区第五人民医院2009年1月～2011年1月施行腹腔镜胆囊切除术共64例，对其实施精心的围手术期护理，取得了良好的效果，现将有关护理体会报告如下。 1 临床资料 　　64例患者中男26例，女38例，年龄18～77岁，其中胆囊结石31例，慢性胆囊炎急性发作19例，胆囊息肉样病变10例，萎缩性胆囊炎4例。均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。手术时间90～150 min，出现并发症2例，其中胆总管损伤致胆瘘2例，经T管引流痊愈，内出血l例，经结扎后痊愈。全部病例均安全渡过围手术期，住院6～12 d，随访满意。 2 护理体会 2.1  术前护理：①常规检查：协助医生完善心电图、X线胸片、肝、肾功能及各种生化检验，了解患者全身状况。嘱患者术前两周戒烟，注意防治感冒。避免引起肺部感染。高血压患者应监测血压，糖尿病患者应监测血糖，必要时通知医生，以保证患者安全接受手术。②术前清洁：为防止术后切口感染，一定要做好术前皮肤消毒准备。尤其应注意清洁脐部，清洁时动作须轻柔，以防止引起脐部皮肤不适或擦伤，如脐窝较深，积存污垢较多，可先用松节油擦洗，再用75%的乙醇消毒。若发现脐部有破损、渗液等，应给予抗生素消炎药膏治疗，并报告医生，必要时推迟手术。③胃肠道准备：术前1天给予易消化的少渣半流质饮食，避免饱食和高脂饮食，禁食易产气的食物，如牛奶、豆浆。术前12小时禁食，4小时禁水。术前放置胃管吸出胃内容物，以免影响手术视野。④功能锻炼：练习深吸气方法，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。 2.2  术中护理：配合医师常规皮肤消毒，铺无菌巾，建立人工气腹时，巡护士应认真核对，确定是CO2气体，监测气体压力活动在11～15 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。术中注意观察手术进程，做到熟练配合，节省医师的手术时间。游离胆囊时提前用钛夹钳将钛夹装好备用，以备在分离过程中出血时急用，必要时备缝针牙口结扎线。胆囊取出后根据病情需要，选择放置适合型号的“T”形管引流。持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。 2.3  术后护理：术后回到病房去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物的误吸和舌头后坠。术后6 h，改半卧位，以利引流，持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度，吸氧12 h。术后第1天应严密观察患者有无出血征象。术后6～8 h每小时测血压1

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