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护理论文:有机磷中毒并发尿潴留的护理对策及预防
有机磷中毒并发尿潴留的护理对策及预防
| 文章出自:论文格式范文网 | 编辑:护理论文写作 | 点击: | 2012-05-08 16:21:17 |

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 冯宇威,李朋 工作单位:河北省保定市解放军第二五二医院急诊科 易县531油料仓库卫生队

  【关键词】 有机磷中毒;尿潴留;并发症;护理;预防

  尿潴留是有机磷中毒最常见的并发症之一,我院2000―2005年收治急性有机磷中毒患者116例,应用阿托品、氯磷定等胆碱脂酶活性剂治疗,52例患者出现尿潴留,均给予导尿处理,2~7d后拔出尿管,有20例患者再次出现尿潴留,现将原因分析如下。

  1 尿潴留原因

  1)排尿姿势的改变。2)大剂量使用阿托品后,产生急性尿潴留。因为阿托品具有松弛平滑肌的作用,使膀胱收缩无力,从而引起急性尿潴留。3)长时间留置导尿在拔除导尿管后,易出现尿潴留:①由于此类患者留置导尿时间较长,易引起尿路感染,致使膀胱及尿道粘膜水肿而影响其括约肌功能。②导尿管长时间机械性刺激尿道及尿道内口,易引起非炎症性水肿,即使膀胱括约肌功能正常,也无法将尿液排出。③由于导尿管留置时间较长,排尿模式的改变,抑制了副交感神经,使排尿反射弧受到影响,加上膀胱内空虚无尿,膀胱括约肌松弛无力,而尿道括约肌张力增高,致使排尿困难。

  2 护理对策

  1)给患者提供一个舒适、安静、清洁的环境。2)做好患者的心理护理,消除其焦虑和紧张情绪,患者此时心理压力较重,如精神苦闷、忧郁、悲观等,医护人员应尊重、理解患者,给予安慰、开导和鼓励,使其积极配合治疗。3)诱导患者排尿,将水反复倒入盆中,使患者听到流水声,刺激大脑皮层的排尿反射高级中枢,产生排尿欲,达到排尿的目的。4)使用热疗法。将热毛巾或热水袋置于患者膀胱区热敷15~20min,或用红外线灯在膀胱区照射15~20min,注意避免烫伤患者。5)采用按摩膀胱法,将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻轻按摩10~20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿,压力由轻到重,直至有尿液排出。6)使用开塞露,刺激肛门、直肠的副交感神经引起肛门括约肌松弛,排便时反射性地引起支配膀胱的副交感神经兴奋,引起逼尿肌收缩,尿道括约肌舒张而排出尿液。7)按摩和针刺治疗。用手掌的根部适当用力按摩患者的中下腹部,或选用阴陵泉、足三里、关元、膀胱俞、肾俞等穴位进行按摩或针刺,均可获得较好排尿效果。8)留置尿管要严格执行无菌操作。

  3 预防

  3.1 防止泌尿系逆行感染 ①膀胱冲洗每日1次,女性患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮,每日1~2次。②每日更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量。③每周更换尿管1次。

  3.2 训练膀胱反射功能 对留置尿管的患者可采用间歇性夹管方式,夹闭导尿管,每3~4h开放1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复。

  3.3 提肛训练,锻炼膀胱括约肌的功能 病情允许时可令患者坐或平卧位(男性患者取立位),试做排尿动作,训练排尿意识;也可先慢慢收紧肛门及会阴部肌肉,再缓缓放松,如此反复,每次10s左右,连续10遍,每日可进行数遍,以不觉疲乏为宜。

  3.4 抗感染 可在留置尿管拔管前注入庆大霉素8万U加生理盐水液50ml,对预防拔管后尿潴留可起到良好的效果。本文转载于论文格式网www.yixuehao.com


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