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【摘要】目的探讨应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗脾功能亢进的安全性和有效性。方法：采用HIFU-2000型高强度聚焦超声立体定位肿瘤治疗系统对30例脾功能亢进患者进行治疗的观察及护理。结果：HIFU治疗后，29例脾脏体积缩小，外周血象恢复，症状缓解。1例无明显改变。结论：HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法。

　　【关键词】 高强度聚焦超声 脾功能亢进 护理

　　资料与方法

　　2003年7月～2007年12月收治脾功能亢进患者30例，男21例，女9例;年龄34～67岁，平均年龄43岁;均为肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾功能亢进的患者，均要求保守治疗。

　　治疗方案：由临床医生、超声科医生、护士和HIFU操作人员共同制定治疗方案。采用HIFU进行治疗。

　　结 果

　　①29例脾亢患者经HIFU治疗1个月后，外周血象较治疗前发生显著改变，1例因不能耐受治疗剂量，较治疗前无改变;②30例HIFU治疗前后血清免疫球蛋白无显著变化;③应用彩色B超测量脾脏厚度及肋下长度，治疗前均有明显脾肿大，治疗后脾脏体积逐渐缩小。

　　护 理

　　HIFU治疗前护理：①心理护理：患者对HIFU不了解，容易产生恐惧、焦虑的心理，术前应主动向患者介绍有关HIFU原理、优点、适应证及注意事项，告诉患者整个治疗过程有护士及家属陪伴在身边，从而使患者积极配合;②治疗前肠道准备，治疗前禁食12小时，禁饮4小时，以减少胃肠气体对超声波的影响;③治疗前皮肤准备，用75%酒精擦拭治疗区的皮肤，用刮刀剃去汗毛，以减少超声波的折射和反射，以免影响疗效。

　　HIFU治疗中的护理：①治疗中护士始终陪伴在患者身边，进行人性化护理，不断与患者进行交谈，一方面为了分散患者的注意力，另一方面告诉患者治疗中要绝对制动，以防损伤其他器官。如有咳嗽等情况，及时暂停治疗，使患者的痛苦降到最低程度;②治疗以水为介质，水温过低，患者易着凉感冒，水温过高，患者治疗中感觉疼痛不适，影响治疗效果，故调整水温在20～25℃;③治疗中的患者采取左侧卧位。

　　HIFU治疗后护理：①密切观察生命体征的变化，定时测体温、脉搏、呼吸、血压;②治疗区皮肤护理，保持皮肤完整性，观察有无灼伤，防止皮肤擦伤、破损，动作要轻柔，嘱患者穿着衣物要柔软宽松。若皮肤灼伤，及时用烧伤药膏包敷。本组有1例患者治疗时感觉不适抬起身体，出现皮肤发红，立即给予冷敷，未出现灼伤。

　　讨 论

　　HIFU是一种无创伤性的肿瘤治疗方法，其原理是利用多数低能量的超声波，从体外发射，在体内病灶组织内聚集，在1秒内使靶组织迅速升温至60℃以上，导致蛋白质变性，而使靶组织发生不可逆性凝固性坏死。其显著特点是对靶组织起直接杀伤破坏作用，而不损伤周围正常组织。应用HIFU治疗脾功能亢进(简称脾亢)是近年来开展的局部治疗新方法。

　　HIFU是肿瘤综合治疗的方法之一，是对传统肿瘤外科手术治疗的有效补充[1]。脾脏是人体重要储血器官，并具有吞噬和破坏血细胞的功能，脾功能亢进时，脾脏的吞噬和破坏血细胞的作用增强亢进，导致外周血细胞减少。脾亢HIFU治疗后，治疗区的脾组织发生凝固性坏死，脾脏的体积由肿大逐渐缩小，这种不可逆性的病理改变，削弱了脾脏的吞噬和破坏血细胞的能力。本组30例脾亢患者经HIFU治疗后，29例患者脾脏的体积显著缩小，外周血象恢复，症状缓解。1例脾亢患者脾脏体积无缩小，外周血象无改变。HIFU治疗有安全、效果显著、创伤少、并发症少等优点，使不能耐受或不愿意接受脾切除术的患者得以治疗。HIFU是治疗脾功能亢进安全有效的局部治疗方法。

　　【参考文献】

　　1 中华医学会.高强度聚焦超声肿瘤治疗系统临床应用指南(试行).中华医学杂志,2005,85:1796-1797.