摘　要：目的：探讨有关直肠癌患者在结肠造口围手术期的护理。方法：对68例直肠癌患者的围手术期护理资料进行统计分析，总结出一套行之有效的护理方法。结果：30例结肠造口患者未发生因护理不当而致的并发症，98%患者掌握造口护理，无死亡病例。结论：责任到人，加强基础护理与专科护理，及时巡视，全面指导，家属参与，强化康复教育。

关键词：直肠癌患者；结肠造口；围手术期；康复；护理

]结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外，不再还纳恢复，用于排泄粪便，故又称人工肛门[1]。多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。据统计我国现有肠造口患者约100万，每年新增加肠造口患者约10万，以后还有增加的趋势[2]。每年行结、直肠癌手术50余例，经腹会阴根治术后需行永久性结肠造口，其中围手术期的护理及康复治疗是提高造口患者生活质量的重要环节。现报告如下。 1 临床资料 选取我院2010年3月～2011年12月收治的直肠癌患者68例，男48例，女20例，年龄37～83岁，术前均经活检病理报告确诊，其中合并高血压者15例，合并糖尿病者5例，保留肛门者38例，行造口者30例，1例造口2 d后发生坏死及时行第二次手术，成功救治、康复。 2 护理 2.1  心理护理 2.1.1 术前心理护理：术前患者的心理问题主要来自2个方面：一是对疾病的恐惧，二是对身体外形变化的担心。因此责任护士须与患者及家属建立融洽的关系，争取患者家庭及亲人支持，并评估患者差异及对肠造口的认识程度，充分讲解造口护理知识，使他们对即将进行的治疗有全面的了解，评价患者对手术的态度，探讨其对即将拥有造口的感受，使患者能保持良好的身心状态，不带任何疑虑的接受手术[3]。 2.1.2 术后心理护理：术后由于造口不规律流出大便及消化液，加之消化液刺激皮肤引起湿疹，患者常存在情绪不安、抑郁、自卑等心理问题，特别是第一次见到自已的肠造口时会感到十分的害怕。护士通过交谈，有针对性对患者实施健康教育，对患者出现的心理反应采取干预措施，给予患者心理上的支持和安慰，使患者在尽可能短的时间内适应造口对身体的改变并学会自己护理造口，提高重返社会的信心。做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观，相互关爱的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉。激励其树立战胜疾病的信心，将一般心理护理与个性心理护理相结合。使患者保持心理平衡，以实现最大限度的自我护理。 2.2  一般护理 2.2.1 生命体征的观察：首先了解患者的麻醉方式，术中出血情况，输血情况，给予低流量吸氧，详细记录出入量，观察切口情况，引流液的颜色、性质、量、观察患者意识状态，术后6 h内患者麻醉未清醒需平卧位，头偏向一侧，6 h后患者清醒生命体征平稳可以改半卧位以利于腹腔引流。 2.2.2 引流管护理：骶前会阴部引流管的观察重点是引流是不是通畅，引流液的量、颜色和性质，警惕是否有出血、吻合口漏或感染的存在，一般术后第1天引流液量约100～200 ml，为淡红

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