随着医疗卫生事业的发展及改革的不断深入，尤其是的出台，广大患者及家属对医疗服务水平的要求不断提高，法律意识、自我保护意识日益增强，近几年医患纠纷有逐渐上升的趋势，并已成为社会的热点和难点，特别是妇产科更是医患纠纷的高发地带。同时由于妇产科疾病的特殊性，尤其是产科，往往对整个家庭乃至社会影响深远，其医患纠纷及差错事故争议常常事态严重，反响强烈?。因此，笔者认为，有必要在妇产科学教学中强化学生防范医患纠纷的意识，教给学生防范医患纠纷发生的应对措施，目的在于使医学生走上临床工作岗位后能够防患于未然，维护医患双方的利益，创造更加和谐的医患关系。
　　妇产科医患纠纷高发的原因分析妇产科医患纠纷的起因，主要有以下几种情况：一类是因医务人员的业务水平不高或超越职能范围，或对各种规章制度执行不利而造成，如有些医务人员不注重业务知识和技能的学习和提高，遇到较为复杂的病例或危重患者，就会缺乏判断力、应急力，不能及时采取有效的防治措施，出现了诊治和护理上的失误；个别医务人员超越职能范围，忽略了技术水平和设备条件的局限，不及时上报和会诊，盲目施治，导致了不良后果，从而引发医患纠纷。另一类是由于医务人员医德修养差，工作责任心不强，医护服务不到位而造成，如有些医护人员服务意识淡薄，对患者缺乏同情心，态度生硬，对患者及家属的询问不予认真解释，说一些不负责任的话；有些医护人员缺乏工作责任心，对医疗环节漫不经心，疏忽大意；甚至个别的医务人员收受患者的红包、礼物，从而为医患纠纷的发生埋下了隐患。还有一类是由于医患双方信息不对称，对疾病的转归、医疗服务等方面存在认识偏差，不重视医患之间的沟通所导致，如有些医务人员只忙于诊治和操作，忽视患者及家属的心理需要和情感需求，不愿意抽出时间接待患者及家属，宣教指导不够，或对诊治过程中可能出现的意外情况交代不详，不尊重患者的选择权和知情权，使患者处于一种被动的位置，当治疗和护理效果不理想或发生风险时，患者常常不能理解，导致医患纠纷的发生‘2|。
　　运用案例教学，强化学生防范医患纠纷意识．1 引入案例，激发学习兴趣在教学过程中，单纯向学生强调要掌握扎实的理论知识和操作技能，增强责任心，注重医患双方的沟通，远不如活生生的案例具有说服力。如在讲授产后出血一节时，笔者引入发生在某医院的真实案例：张某，足月妊娠，在镇卫生院待产。上午10点45分会阴切开分娩一女婴。中午12时30分，家属来叫，说产妇感觉难受，助产士赶到后检查阴道流血不多，会阴切开处无异常，告诉产妇及家属说没事即离开。半小时后产妇突然晕厥，呼之不应，卫生院立即组织人员进行抢救，静脉输液，交叉配血、联系血源等处理，但患者仍陷于休克状态。下午2时许，该卫生院联系市急救中心，待急救车到达卫生院时，患者神志不清，双侧瞳孔散大，对光反射消失，血压、脉搏均测不到，  终因抢救无效而死亡。尸检报告宫腔积血约，死于产后大出血、失血性休克。分析该病例，产妇因产后子宫收缩乏力造成大出血，但表现为隐匿性出血(宫腔积血)，医务人员未能仔细检查，对产妇的主诉未引起足够重视，且没能及时采取有效的止血措施，导致产妇失血过多、休克，无法逆转而死亡。这一案例是由于医务人员责任心不强及抢救不利所造成的。这血的教训使学生印象深刻，认识到掌握专业知识和增强责任心的重要性，并急切地想知道产后出血的原因、如何进行正确的分娩处理及有效止血的方法和措施，从而激发了学生的学习兴趣，为进一步深入教学起到了很好的引导作用。
　　剖析案例，起到激励、警示作用妇产科医患纠纷之所以高发，存在一定的客观因素。如产科疾病往往发生急、变化快、病情重，且孕产妇的异常直接危及胎儿，极易导致胎儿或新生儿异常；其次产后出血发生率高，即便是顺产也难免。妇科疾病很多时候涉及到患者的个人隐私，关系到患者的婚姻美满及家庭和睦，有些疾病在手术治疗与非手术治疗之间难以决断等。因此，在教学中要让学生充分意识到：妇产科工作复杂多变且繁重，必须具备扎实的理论基础、精湛的操作技能、极端负责的工作态度、灵活处理紧急情况的能力，否则，将很难应对，稍有不慎则可能导致医患纠纷的发生。笔者在讲授一些容易出现差错事故、引发医患纠纷的教学内容时，不失时机地穿插精心收集、整理的临床案例，与学生一起探讨、剖析案例，共同制定避免差错事故发生和应对医患纠纷的措施。通过案例教学，激励学生变被动学习为主动学习，并起到了有效的警示作用。
　　培养良好的医德修养医务工作者必须爱岗敬业，不但要医术精湛，而且要医德高尚，要对患者一视同仁，善于与患者主动沟通，耐心听取患者的陈述和合理要求，悉心诊治和护理患者，这样才能使患者有信心和安全感，建立融洽和谐的医患关系，从而避免医患纠纷的发生。良好的品德修养不是与生俱来的，是需要不断学习、提高和培养的。教师在教学过程中及与学生的日常接触中，要言传身教，以良好的师德、特有的人格魅力影响和感染学生。要结合学生所经历过的、发生在身边的事例以及临床上的真实案例，教育学生不仅要具有娴熟的专业知识，还必须具备良好的医德修养。此外，以榜样的力量激励学生也可起到很好的效果，如向学生讲述我国妇产科界的创始人，被称为“中国医学圣母”的林巧稚大夫的光辉事迹，讲述德术双馨的中医骨伤科专家、被国家卫生部追授为“人民健康好卫士”的郭春园大夫的感人事迹等。他们把自己的一生都献给了医学事业，处处体现出救死扶伤的崇高职业道德，赢得了患者及家属的衷心爱戴。作为一个医务_T．作者，就要像他们那样，对患者有春天般的热情，有超凡的爱心，时刻把患者的生命和健康放在首位。
　　培养认真负责的工作态度妇产科工作责任重大，特别是产科，母婴安全牵动整个家庭。历年因责任心不强而引发的医疗事故和医患纠纷不在少数。因此，教学中尤其是在实验课及临床见习时，要强调学生的责任意识，教育学生以高度负责的态度对待每一位患者，严格遵守各项操作规范，及时、客观、详实记录病情变化，耐心与患者交流沟通，认真履行告知义务，万万不可对患者麻木不仁，对病情变化熟识无睹，对工作敷衍了事，要时刻绷紧防范医疗事故及医患纠纷这根弦。

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