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护理论文:布地奈德治疗毛细支气管炎的护理监测及体会
布地奈德治疗毛细支气管炎的护理监测及体会
| 文章出自:论文格式范文网 | 编辑:护理期刊咨询 | 点击: | 2012-04-01 22:02:15 |

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 赵敬肖,李兰凤,李军霞,杨娟  作者单位:石家庄市河北省儿童医院重症监护科

  【关键词】 毛细支气管炎;布地奈德;雾化吸入;护理

  毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿较常见的呼吸道感染疾病,多发生于6月以内的婴儿,引起毛细支气管炎最常见的病毒是呼吸道合胞病毒(RSV)。该病起病急,多于上呼吸道感染后2~3 d出现喘憋、呼吸困难、烦躁不安、鼻扇及三凹征等缺氧症状,国内外研究证实,吸入布地奈德雾化对毛细支气管炎是很有效的治疗方法[1,2],本文对我科48例毛细支气管炎患儿采用该治疗,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  2009年10月至2010年3月我科收治毛细支气管炎患儿48例,全部病例均符合毛细支气管炎诊断标准[3],未出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,且排除先天性心脏病、先天性气道畸形等疾病。患儿随机分为2组:治疗组48例:男30例,女18例;对照组48例;男29例,女19例;年龄37 d~15个月。2组病患儿性别比、年龄、入院时的病程长短差异均无统计学意义(P>0.05)。

  1.2 治疗方法

  2组研究对象均采用吸氧、抗感染及异丙托溴铵雾化治疗,在充分吸痰基础上,治疗组采用布地奈德干混悬剂吸入雾化,≤1岁患儿每次0.5 mg,>1岁患儿每次1.0 mg,每6小时1次,由空气压缩泵雾化吸入。

  1.3 疗效判断

  显效:雾化吸入5 d内,喘憋症状消失或明显减轻,双肺喘鸣音减少70%以上;有效:雾化吸入5~7 d,临床症状减轻,双肺喘鸣音减少30%以上;无效:吸入7 d后症状无改善,双肺喘鸣音减少小于30%。

  1.4 统计学分析

  应用SPSS 13.0统计软件,治疗效果比较采用wilcoxn检验,喘憋缓解,计量资料以x-±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗效果比较

  治疗组有效率为95.8%高于对照组的79.2%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 2组治疗效果

  2.2 喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间比较

  2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患儿临床症状缓解时间、喘鸣音消失时间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2 2组喘憋缓解、喘鸣音消失及住院时间比较

  3 讨论

  毛细支气管炎是小气道的炎症梗阻,主要累及75~200 μm的毛细支气管,粘液分泌增加,上皮细胞坏死阻塞气道,因此护理关键是保持呼吸道通畅。

  布地奈德是新合成的非卤化肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎作用强。在毛细支气管炎患儿的治疗过程中,给予吸氧、补充水分、加强拍背吸痰护理的同时,雾化吸入布地奈德治疗,可延长其局部抗炎时间,充分发挥抗炎作用[4.5]。雾化前应充分吸痰[6],采用正确的雾化方法可促进药物有效进入气道,达到最佳的抗炎效果:患儿应采取坐位或半卧位,平静呼吸,全身放松,呼吸频率不宜太快,吸气压越大吸气流速越大,药物在下气道和肺泡的沉积愈多,疗效越好[7]。吸入过程中观察患儿的呼吸、心率及面色改变,如出现颜面青紫、心率增快,呼吸困难等症状,应立即停止雾化并采取相应处理。在护理过程中,护理人员要反复耐心示教并检查患儿的治疗是否有效,以加快临床症状的控制。

  本研究结果表明雾化吸入布地奈德可以有效改善其临床症状,是治疗毛细支气管炎的有效辅助手段,但是雾化吸入布地奈德对缩短患儿住院时间无明显影响,笔者建议在毛细支气管炎的治疗中,充分应用布地奈德吸入雾化,将其作为控制患儿症状的有效途径。

  【参考文献】

  1 李传红.布地奈德联合聚肌胞雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察.中国实用医刊,2006,33:36.

  2 潘志斌,丁晓虎,沈晓琴,等.沙丁胺醇合并布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效的Meta分析.药学与临床研究,2009,17:21-23.

  3 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987,25:27.

  4 丁国标,乐庆胜,汪龙辉.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎.江西医学院学报,2004,4:12-13.

  5 邵惠明.布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的观察与护理.医学信息,2010,23:110.

  6 陈艺平,黄飘,陈英女.雾化吸入喘乐宁治疗儿童哮喘的观察与护理.中国实用护理杂志,2006,22:28.

  7 章萍.小儿肺炎的护理体会.中华现代护理学杂志,2005,2:1036.本文转载于论文格式网www.yixuehao.com


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