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　　【关键词】 门诊护士;时段;弹性排班

　　目前，护理人员比例偏低是医院普遍存在的问题，因此，非常有必要探索一套与病人就诊时间分布相适应的科学合理的排班方法，以减少病人的等候时间和就诊时间，提高工作效率，缓解门诊业务量。弹性排班是在原有周期性排班的基础上，按护理需要所采取的灵活排班方法[1]。我院在门诊实行护士时段弹性工作制度，效果满意。现介绍如下。

　　1 我院门诊基本情况

　　我院每年门诊就诊病人66万例次，平均每日3 000例次，有56个专科、专病门诊，每周平均门诊出诊医生493 人次。门诊部现有护士73名，其中导诊护士26名，诊室及其他护士47名;<30岁4名，30岁～49岁45名，>50岁以上 24名;副主任护师1名，主管护师66名，护师4名，护理员2名。门诊部护士担负着门诊部各诊室、治疗室、体检中心、视光中心、营养科、儿童保健室等的全部护理工作。实行时段弹性工作制度，缓解了门诊护士编制不足、门诊工作超时过大造成的矛盾，充分发挥了护士的潜能和能动性。

　　2 实施办法

　　2.1 合理调整护士排班

　　①门诊工作不同于病区工作，根据不同时间病人流量的分布不同,安排护理人员的工作班次和工作时间。慢性病病人一般到达医院的时间比较早，所以要安排每个导诊组至少有一人要提前15 min～30 min上班，进行分诊工作。远道病人到医院的时间较晚，又经过多个诊疗环节，有些医生病人多，也导致护士不能按时下班，可安排1名护士晚来晚走的班次，以缓解时段人员短缺的现象。②实行优化组合护理人员的方法，对导诊组进行合理调配，自由组合与护士长分配相结合，充分发挥个人能动性和小组协调性，促进门诊部各项工作的开展。如我院内科导诊组共有护理人员6人，负责21个诊室的分诊工作，是属于优化组合的小组，自定小组职责，每人每月轮流做组长，负责组内责任制管理，包括财产管理、质量管理、人员排班、财务管理、数据统计、表格管理等一系列工作，成立小组几年来工作有条不紊，团结协作，加强了相互间的默契，也减轻了护士长的工作负担。③导诊组责任管理，重新规定各班职责，各班清洁及物品保管清点工作由责任护士负责，同时减少交接次数，使责任人的数量控制在最少，减少不安全因素。

　　2.2 弹性安排护理人员

　　①根据每周门诊工作量安排护理人员，合理控制上班人数及时间，周一和周二门诊病人就诊量较大，应安排足够的护士做好充分的准备，并督促医生准时到位，减少时间资源的浪费。医生出诊时间常因交班、查房、教学等原因不能及时开始，对此护士应及时掌握信息，随时了解医生动态，以控制护士上班时间，减少护士因等待医生出诊造成的时间浪费。②根据出诊医生的开诊特点，弹性安排有经验、懂业务的专科护士积极引导病人就诊，根据病情需要分流就诊科室，增加就诊人次，提高了工作效率，而且缩短了病人的就诊时间。③根据门诊工作具有病人集中多、诊疗环节多、人群杂病种多、应急变化多、医生变换多、诊疗时间短的特点。护士长在排班时灵活安排人员休息，根据不同季节发病率、不同时间段就诊率，实行不同时间段休息的办法，以保证门诊量大时尽量不发生补休减员。

　　3 实施效果及存在的问题

　　3.1 实施效果

　　通过弹性排班，促进了组员间的团结协作，加强了护士的责任感，各班职责更加明确;缓解了护理人员的不足，使护理劳动力得到了合理的分配，护士在岗时间内能最大可能的满负荷工作，同时也便于护士长安排护士休息;缓解了门诊高峰时的等待时间，护士的加班次数下降, 提高了病人及医护人员的满意度;减少了护理投诉。

　　3.2 存在的问题

　　弹性排班有效保证了门诊工作的需要，但护士有时随叫随到，扰乱了护士的正常生活节奏，特别对已组织家庭的护士，要有一定的奉献精神，做出一定的牺牲;同时由于工作繁忙，大部分护士午餐仓促完成或不能按时就餐，会对护士的身体造成一定的影响。

　　4 小结

　　在护理人员不足的情况下，探讨弹性工作在门诊运行的可行性及优点，以最大限度地合理利用现有人力资源。通过弹性排班，保证了充足的护理人员在病人最需要的高峰时间，缩短了病人的等候时间，最大限度地满足了病人的医疗需求，从而使护理投诉明显减少，保证了护理工作质量，提高了护理服务水平。同时，通过弹性排班，也展现了团队的相互协作精神，增强了同事之间的凝聚力，缓解了护士工作压力。总之，弹性排班给病人提供了及时、高效、优质的服务，真正体现了“以病人为中心”的宗旨，充分发挥了在岗护士的效能，适应了新形势下护理工作的需要。

　　【参考文献】

　　[1]吴梅娟.弹性排班在陪伴分娩中的应用[J].护理研究,2008,21(7C):1944.