检验标本的留取均由临床护士指导直接或间接获得,其成功与否是检验结果质量保证的前提。现将有关检验标本的留取对护理工作的几点要求报告如下。 　对于住院号、姓名、检验项目等误写、模糊现象一定要及时更改,这些现象将随医院医疗信息管理(HIS)系统和检验(LIS)系统的开展逐渐得到改善;同时严格按规定时间抽血,分清是否需要空腹抽血,并在化验单上注明采血时间[1]。有些项目需要严格按特殊规定时间抽血,如糖耐量、胰岛素释放试验、性激素水平检测等。

    住院患者抽血时多采用卧位, 袖口不要太紧,直立和卧位相比,静脉渗透压增加,醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等都有7% ~70%不等的升高;抽血过程要迅速、有序,避免溶血,溶血由于红细胞破碎,可以使红细胞中的高含量的成分释放出来,使检验结果出现假阳性,特别对心肌酶谱、离子钾等的测定,红细胞中的钾离子含量是血清中的20多倍,溶血使血清钾大量升高,所以要求护理人员在抽血时尽量一针尽快抽出,避免溶血的发生;抽血量一定要准确,像血分析、血凝试验、血流变试验等,因为量与抗凝剂比例的不准确直接影响到结果的不准确,对于血凝试验来说, 当血液与抗凝剂的比例由9: 1降至7: 1时,活化部分凝血活酶时间(APTT)会显著延长,降至4: 5: 1时,凝血酶原时间(PT)会显著改变,尽量避免输液中抽血化验,对于必须检验的急诊患者,应在输液的异侧抽血,且在化验单上注明“输液中抽血”。 　

    检验中经常发现患者的生化结果中钙、镁、碱性磷酸酶几乎为零,原因是患者的生化血中混有抗凝剂,导致检验结果的异常。另外,抽血后需要防凝的标本一定要充分混匀,如血气标本要用手对揉50次以上,且需立即送检,若不能及时送检应暂时放入冰箱内保存。 　

    尿液分析、尿沉渣检验、尿妊娠试验、尿培养等最好用晨尿,采集前对尿道口进行消毒处理,再留取中段尿送检, 留取尿液的容器应干净,防止污染造成结果假阳性,前列腺液、胸腹水、脑脊液及其它分泌物由临床医生留取后立即送检。

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