讨论长时间以来,国内脑电监护均采用火棉胶、丙酮等陈旧固定法以及导电膏等介质,随着监护器材的改进,患者诊疗周期的加速以及对诊疗条件要求的逐步提高,上述陈旧方法的弊病日趋明显:费时费力。安装一套电极需两人配合操作才能完成。程序复杂,一人涂胶的同时另一人用电吹风烘干方法能固定电极,依据熟练程度,耗时长达30 min60 min。如遇小儿等不配合情况,更是需要1 h以上[1,2];对人体有害。火棉胶和丙酮都是有机溶剂,可对皮肤、黏膜造成损害,有些人甚至过敏。火棉胶,其商品为三硝基纤维素,又名棉胶液、火粘胶。因其极易燃烧,即燃烧后所产生的有毒和刺激性的N2O2和NO气体,并有大量剧毒的HCN气体和CO2产生,吸入后重者能致死,故临床应用不安全[3]。丙酮为无色透明液体,易挥发,

    有一种特殊辛辣的气味,其化学性质较活泼,具有中枢神经麻醉作用和黏膜刺激作用,对肾脏轻度损害[4],如使用不当或在通风不良的条件下,可由呼吸道、消化道和皮肤吸收而发生急性中毒,直至死亡[5];固定欠牢靠。火棉胶因浓度、汗渍、过度活动等因素影响,固定后的电极有可能脱落,需要反复固定,直接影响监护效果;具有一定的损伤性。对于头发较长的患者,尤其是女性患者,需要将电极固定处的少部分头发剪除后,方可固定电极[2]。接触不良,原使用导电膏易受出汗及头皮分泌物影响,出现电极接触不良,从而出现大量伪差。头皮、头发清洗困难。监护结束以后,拆除电极时需要丙酮溶解,火棉胶长时间滞留于头皮、头发上,患者清洗困难。综上所述,以上方法并不是一种方便、安全、理想的方法。我科2001年7月以来,改良上述方法,用3 M微孔通气医用胶带代替火棉胶,TM-100医用超声耦合剂代替导电膏,应用于临床脑电监护,经近千名患者的临床实践,总结出该法具有以下优点:第一,省时省力。

    安装电极只需一人即可完成,时间为15 min20 min;第二,电极固定不移位;1 cm宽的通气胶带与银盘电极直径基本相仿,故而电极粘贴紧密,不受活动、汗渍等因素影响,不出现移位、滑脱等现象。且胶带属医用环保产品,对人体无害;第三,医用超声耦合剂理化性质稳定,不刺激皮肤。脑电波形还原清晰。保持时间长久,不干结。因此,监护中途无需更换。同时也减轻了脑电监护人员的工作量;第四,无任何损伤性。安放电极时,无需剪除头发,尤其对广大女性患者易于接受;第五,头皮、头发清洗方便。监护结束以后, 拆除电极迅速,清洗更方便。综上所述,经我科长VEEG监护的大量临床实践证明:由3 M中国有限公司制造的1 cm宽3 M 微孔通气医用胶带代替火棉胶及丙酮,用TM-100医用超声耦合剂代替导电膏对临床脑电监护旧方法进行改良后。应用安全、方便、灵活,效果良好,值得临床推广。

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