作者：王洪利 单位：解放军总医院第一附属医院财务科
财务队伍自身建设的重视程度不够总的看，医院财务队伍建设状况是好的，但也存在一些不容忽视的问题，比如，有的部门财务队伍年龄、梯次结构不合理，缺乏精通业务、综合素质过硬的中坚力量;有的财务人员业务能力较低，不会管，不善管，不能有效地发挥为财务部门理财的参谋作用;有的财务人员思想不端正，服务意识不强，不能正确对待和运用手中的权力。
深化财务改革，推进财务建设预算编制进行改革实行预算编制改革，要在不断改进完善本级预算编制工作的同时，有针对性地指导科室和部门落实好新的预算编制方法。在具体操作上，要把细化预算编制作为预算编制改革的突破口，按照总部的要求，在“零基预算”的基础上，进行细化预算，把当年的经费开支明确到具体项目，增加经费开支的透明度，有效提高预算的可操作性和约束力［2］。会计制度进行改革通过“三全一同”(全程、全员、全岗位、上下同等核算)将医院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科学化管理轨道。新办法的实施，涉及到医院工作的财务、卫生经济、信息及科室等各个部门，关系到医院整体建设的发展［3］。因此，各医院要利用会计制度改革这个契机，彻底整治财务、卫生经济、合资合作等各自为阵、多头管理的混乱现象。处理好维持与发展的关系医院建设必须量力而行，坚持“有所为，有所不为”，把有限的经费用在刀刃上，经费保障要紧紧围绕“一条主线，四项重点”的发展思路，集中财力保重点，办大事。当前，各部门在发展的同时，要适度控制基本建设规模，自觉做到保学科建设、保教学、保医疗、保科研，压接待费、压行政消耗性支出、压一般性开支项目等。总之，要坚持有保有压，切实做到在“紧日子”中谋求发展，有所作为。积极依靠自身的教学资源，开展函授办学等活动，用创收经费弥补事业费不足，努力克服困难，为医院分忧解难，减轻经费负担。处理好增收与节支的关系医院各部门要在增收上下功夫，增收不是讲要扩大规模、增加项目，而是要稳定规模、优化结构、挖掘潜力，走内涵发展的路子，充分使现有的人、财、物资源发挥出最大的效益［4］。在抓好增收的同时，做好节支同样重要。一是要继续发扬艰苦奋斗、勤俭建军的优良传统。二是要精打细算，大力压减接待费、办公费等行政消耗性开支，真正将有限的经费用在学校的建设与发展上，用在教学、科研和医疗等中心工作上。加强财务队伍自身建设各部门一定要把财务队伍建设作为一项经常性的工作，摆上位置，长抓不懈。要进一步强化首位意识。管钱首先管好人，管人首先管思想，要始终把思想政治建设摆在业务工作的首位。有的同志觉得财务工作是管钱管物，没有多少政治可讲，但管钱管物同人结合就不一样了，为谁管钱管物，怎样管钱管物，这里面就有政治。财务工作更需要加强思想政治建设，才不会迷失方向，要加强“三个代表”重要思想的学习，坚定理想信念，增强拒腐防变能力，使每一个同志都自觉把“三个代表”的要求，体现在工作中，落实到行动上。随着市场经济的发展和改革的不断深化，科学技术日新月异，知识经济和信息社会等很多新领域、新知识、新规律需要我们不断去认识和探索。我们提出的“后勤就是服务”的口号，就是对财务工作的总要求，要牢固树立财务保障就是服务的意识，想问题、办事情，都要先基层后机关，不能搞自我服务，不能搞“近水楼台先得月”。要发扬求真务实、埋头苦干的作风，坚持重实际、讲实话、办实事、求实效，想方设法为基层多办实事、好事，为医院建设排忧解难。完善医院财务管理制度医院财务管理制度要完善，需要各部门转变理财观念，树立向管理要效益、向管理要保障力的思想，全面推行科学管理、创新管理，管理效益和保障能力显著增强，取得一批实实在在的成果。但是预算编制改革应稳步推进。长期以来，我们一直采取的是“基数加增量”的办法，预算安排比较粗放，准确性、科学性不够，各项经费往往是增加容易减少难，不利于集中财力办大事。近年，医院全面推行“零基预算”，预算的编制形式、方法和内容都有很大的改革。具体:一是对每个项目的预算支出，不再以上年预算指标为基数，一切从“零”开始，重新进行测算、审查，区分轻重缓急安排经费;二是细化预算内容，把当年的经费开支明确到具体项目，提高预算的可操作性和透明度。新方法的实施有利于强化预算的刚性，充分发挥预算在财务管理中的龙头作用［5］。
针对医院财务资金管理和监督方面还有待完善的实际，我们要积极探索在医院加强会计管理和监督的有效方法。一方面，切实加强对财务平衡制度的管理，帮助和指导医疗业务转变观念，提高管理水平，促进增收节支。一方面，加强审计监督，帮助建立健全核算的内控制度，对医院管理不严谨、核算不规范、手续不完备的事项，进行彻底清查，妥善处理。同时，严肃财经纪律，严格遵守各项规章制度和财务会计制度。强化各部门负责人和财会人员的法制观念，以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场。
