临床教学是护生实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养实用型、高素质护理人才的重要途径.教学医院的组织管理、教学方式、师资队伍对护生综合素质培养及教学质量的影响起着至关重要作用.在近年实习管理中,我们不但注重素质教育导向,且不断完善临床教学的全程质控,收到较好效果.
　　一般资料1997~2002年,我院接收中专护生134人,其中军队护生48人,地方护生86人,年龄16~23岁.实习期1年.带教老师36人,主管护师8人,护师28人,年龄23~40岁.
　　质控方法 岗前培训 护生到院后,首先进行2~3周的岗前培训,其主要内容为医德教育、职业礼仪、规章制度、法律法规、专业知识、整体护理、基本操作等,考试达标者方可到临床实习,否则予以退回.
　　制定目标 教书育人,培养素质高、思想好、作风正、纪律严、专业强、技术精的复合型护理人才.
　　择优带教 按照护理部制定的带教管理规范,自下而上择优确定带教人员,在护生下科前,组织带教培训,强化带教职责、带教方法及管理方法等.
　　拟定计划 按照实习大纲要求护理部和临床科分别制定二级教学和管理计划,对常规及共同项目的护理技能由护理部组织大课教学,对专科疾病及操作由科室组织小课教学,每月不得少于2次.
　　评学评教 根据不同实习阶段存在的主要问题,每月拟订一个专题,召开形式不同的评学评教会,如实习心得交流、典型病例讨论、教学或行管讲评、基础知识考试、带教与护生座谈等等,加强师生双项质控,增加其工作的责任意识、安全意识和质量意识,防止纠纷隐患.同时征求学员对教学活动的意见和建议,提高双项"教""学"质量.
　　考试考核 护生离科前由护士长或带教进行考试,评价其专科技能掌握情况.护理部在整个实习期间不定期抽查业务笔记及操作、理论考试,以促进护生实践能力的提高.
　　问卷调查 自行设计问卷,由带教和护生采用书面填写方式完成.发出问卷267份,收回259份,有效率为97%.根据调查结果,加强薄弱环节的质控和整改,提高教学实效.
　　操作培训 学员实习后期,组织技术操作培训月,请技术骨干示教相关操作,开放示教室,为学员提供训练场所,使技术操作进一步规范化、标准化.
　　质控评价 带教老师对护生综合评价满意率达75%,其中1、4、7项需带教特别关注.从表2可见:护生对带教综合评价满意率达91%,其中11项需继续提高.
　　讨论 注重道德教育是构建职业素质的基础 为培养德才兼备的护理人员,我们在教学活动的整个过程中,始终把道德教育放在首位,注重护生世界观、人生观、价值观的培养,针对她们不同的思想、工作及行为表现,引导她们正确对待、处理得与失、苦与乐、令与行等关系.多数护生在实习初期,热衷的是"白衣天使"的美丽外表,而对"天使"内涵、职业价值均没有准确定位,通过教育,她们清楚认识到,选择护士,就意味选择了义务、责任、辛苦、奉献及风险,深刻理解了护理工作的职业内涵.
　　适宜的带教方法是发挥主体作用的保证 主体教育是护理素质教育必须遵守的首要原则,要充分挖掘护生的内部动力和智力潜能,带教首先要与护生建立融洽的师生关系,在器的预防交叉感染及安全性作用,会是患者考虑的首要问题;一次性窥器将免去护士每日清洗大量不锈钢窥器的工作,把护士从有感染危险和不良刺激的工作环境下解脱出来,是改善护士工作环境的一大进步;医生长时间形成的习惯可以改变.因此,她说服科主任,先试用,后引进.最终一次性窥器受到医生与患者普遍欢迎.妇科检查一次性窥器使用率达100%.
　　在妇科病房,本科毕业的护士长又将只用于重患的心电监护仪,应用于大手术病人的术后常规监护中,既节省了护士用血压计测血压、用手数脉搏的时间与体力,又使术后护理观察做到及时、准确,动态反应病情变化,提高了医疗护理的科学性与安全性,受到医生与护士的欢迎.
　　在护理教学中,由于她们理论基础扎实,实践经验丰富,能将清晰的理论知识与生动的临床病例结合起来介绍给学员,因而收到良好效果.在护理科研活动中,带动护士积极参与,激发周围的护士们对新知识、新技术的学习热情,从而促进了护理科研与教学水平的提高.
　　讨论 高校毕业的护士,由于个人职业素质的提高,在临床护理工作中自信心与使命感增强,从而使他们在重患抢救与护理、护理管理、护理教学与科研工作中均发挥很大作用,因而比其他护士具有明显优势.所以,目前有越来越多的中专毕业的护士努力接受高等护理教育,既符合我国即将进入"学习社会"的发展大趋势,又将对我国护理事业的发展产生积极影响.

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