这是美国付账赔偿体系中使用的一套编码系统,其基本原理是基于消费来定义诊断和治疗过程,并提供相应的编码策略,其主要目的是为提供一种统一的语言,来准确描述治疗和诊断服务,并实现全国范围内医师、病人和第三方之间的充分信息交流。这已经成为美国医院在临床操作与服务提供上的标准化分类编码与术语体系, 并在付款和应用评估方面广为使用。美国医学会的CPT编辑委员会、CPT顾问委员会和卫生保健职业顾问委员会(HCPAC)共同负责每个条目术语和编码的编制、修订、添加、删改以及CPT各种载体的编辑和出版。3个委员会的成员来自全美所有医学、康复、保健、护理和社会工作者专业协会。委员会随时广泛听取和采纳医疗保险组织、机构,个体医师的建议和意见,使这一系统逐年完善。

     CPT的基本构成。(1)条目和编码:由专业术语和与之一一对应的标识编码组成。专业术语是医师(外科系统、内科系统、医学影像、麻醉、临床检验、病理学等)提供的医学评估、治疗和手术操作等医疗服务记录的定义性描述;使用5位阿拉伯数字对各定义性描述进行标识编码。(2)列表排列和组合(主体部分):近9万条术语及其对应编码以数字顺序、列表方式依次排列(00100- 99499),分别组合成六个部分:评估和处置、麻醉、外科学、放射学(包括核医学和超声诊断学)、病理学和实验室检查、内科学。各部分中又分为若干小部分,附以解剖学、操作、状况或描述符的副标题、详细的使用说明、图例、附录及索引。CPT分类特征是命名法、标题编码,以解剖部位顺序排列。国内宋渝萍、胡牧等学者在比较分析了美国、加拿大、日本、德国的医疗服务项目编码系统后,认为美国的 CPT编码无论就其医疗服务/操作术语的定义性描述、数字码的编码方式、整个系统的数量和内容及其组合等方面均具有明显的实用性优势。

    台湾地区及美国编码管理经验总结诊疗项目编码与医用材料编码应分别进行,都可采取数字码、字母码相结合的方式。诊疗项目编码应按专业术语命名、设置标题编码,以解剖部位顺序排列。材料编码可以首先以其功能结合医疗上的使用习惯编制大类码,并进一步细化材料的品名码、规格码、厂牌代码等。制定编码要实现项目、材料与编码的一一对应,即每一种项目或材料只有一个编码,每一编码也只针对一种项目或材料。因此要充分考虑新项目、新材料的不断发展,设置整个编码系统的容量。要有专门的编辑委员会,逐步建立标准化编码与术语体系,在制定编码的过程中充分听取医疗保险组织、医疗机构、医师的建议和意见,使之成为一种统一的语言, 实现医师、病人和第三方之间的充分信息交流。

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