目的探讨不同教育层次实习护生的就业取向是否存在差异,为护理院校进行就业指导和职业生涯教育提供依据。
　　方法采用自编问卷对794名不同教育层次(本科269名、专科294名、中专231名)的实习护生进行调查,分别对他们希望就业的单位、就业医院级别、就业单位的地理位置、毕业后希望从事的护理工作范畴及工作后期望的月薪酬进行比较。
　　结果不同教育层次护生对就业单位、医院级别、护理工作范畴和月薪酬取向的比较,差异有统计学意义(均P<0.01),对就业医院地理位置取向比较,差异无统计学意义(P>0.05),但多数选择在大城市和市级城市工作。
　　结论高学历护生大多选择在大城市、薪酬高的三级医院工作,并且多数不愿意从事临床护理工作。
　　各护理院校应该依据不同教育层次护生的就业需求开展职业生涯教育与辅导,指导护生先就业后择业,树立正确的就业、择业观。
　　虽然现阶段我国护理人才需求较大,但随着高等教育的发展和就业市场格局的变化,护理毕业生就业问题仍然日趋严峻。由于各种因素的影响,我国对护理人才需求的"缺口"与相对"饱和"现象并存。
　　城市医院的护理人员基本趋于饱和,而农村和边远山区却严重紧缺。基于这种现状,护理专业毕业生(下称护生)的就业取向是一个值得探讨的问题。为了解护生的就业态度,笔者专门设计问卷对794名不同教育层次的实习护生进行了调查,结果报告如下。
　　对象与方法对象　采用整群抽样方法,选择我校2009、2010年毕业的794名护生进行调查。其中男25人、女769人,年龄17~25(21.27±1.99)岁;本科269人、专科294人、中专231人。
　　方法　采用自编问卷以书面形式进行资料收集,护生在老师的指导下现场答卷,时间20 min。问卷内容包括就业单位、就业医院级别、就业单位地理位置、毕业后想从事的护理工作范畴及工作后期望的薪酬5个方面。调查时间定在护生实习结束返校期间进行。共发放问卷805份,收回有效问卷794份,有效回收率为98.63%。
　　统计学方法　所有资料使用SPSS17.0软件进行统计分析,采用χ2检验,检验水准α=0.05。
　　结果不同教育层次护生希望就业的单位比较　见表1。
　　不同教育层次护生希望就业的医院级别比较见表2。
　　不同教育层次护生希望就业医院的地理位置比较　见表3。
　　讨论不同教育层次实习护生就业取向现状分析　调查显示,不同教育层次护生对就业单位、医院级别、护理工作和月薪酬分布比较,差异有统计学意义(均P<0.01),对就业医院地理位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　从其构成情况来看,在护生希望就业的单位调查中,选择"非社区医疗卫生机构"的护生比例以中专偏高,专科次之,本科相对较低,而选择"其他"的护生比例以本科偏高,专科次之,中专相对较低,说明护生接受教育的层次越高,专业思想越不稳定,毕业后改行的可能性较大;在医院级别方面,选择"三级医院"的护生比例以本科偏高,专科次之,中专相对较低,而选择"一级医院"和"二级医院"的护生比例以中专偏高,专科次之,本科相对较低,说明护生接受教育的层次越高,对医院级别要求越高,大都选择到三级医院就业;在地理位置方面,各教育层次护生没有显著差异,大都集中于"大城市"和"市级城市",说明护生不愿意到乡镇和边远山区就业;在护理工作范畴方面,选择"临床护理"的护生比例以中专较高,专科次之,本科较低,而选择"护理教育"和"护理管理"的护生比例以本科较高,专科次之,中专较低,说明护生接受教育的层次越高,从事护理教育和护理管理的愿望越强烈,而不愿意从事临床护理工作;在薪酬方面,选择"月薪1 000~3 000元"的护生比例以中专较高,专科次之,本科较低,而选择"月薪>3 000元"的护生比例以本科较高,专科次之,中专较低,说明护生接受教育的层次越高,对薪酬的要求也越高。
　　护理院校应该采取相应对策,积极纠正护生就业取向偏差加强就业指导,教育护生先就业后择业　调查显示,本、专科护生大多希望留在大城市、薪酬高的三级医院工作,不愿意到县城和边远山区。而我国的实际情况是省、市级大医院的护士已趋于相对饱和,县城医院的护士相对不足,基层医院、农村医院、厂矿医院、社区及家庭护理护士紧缺。
　　同时,由于我国属于发展中国家,经济水平相对落后,人均工资水平不高。针对这种现状,学校应该加强护生,尤其是本、专科护生的就业指导和职业生涯规划教育,教育他们先就业后择业,并使他们对薪酬的期望值降低,帮助护生认识国情,分析就业形势,树立正确的择业观,引导护生将发挥聪明才智与服从国家需要结合起来,将追求个人利益与个人对社会应尽的责任结合起来,培养护生到祖国需要的地方去建功立业的理想信念。
　　加强专业教育,稳定护生专业思想　调查显示,中专护生大多选择在非社区医疗机构就业,而本科护生选择"其他"比例较高(16.36%),相对高于专科和中专护生,说明有相当部分的本科护生专业思想不稳定,考研、改行等不确定因素较多。
　　由于护理工作紧张、繁忙,护士社会地位低,付出与回报不成正比等原因,导致部分护生出现专业思想动摇、职业价值困惑等表现。专业思想不稳定是影响护生学习质量的一个重要的非智力因素。
　　护生对专业是否热爱,有没有浓厚的兴趣和献身专业的精神,这不仅关系到护理教学工作的成效,而且关系到护生在校期间的学业成就,乃至将来护理队伍的稳定。因此,应加强护生尤其是本科护生的思想教育,使护生热爱所学专业,端正专业思想。
　　纠正护生不愿意上临床的就业态度　本次调查显示,毕业后愿意从事临床护理工作的护生比例随教育层次提高而下降,而愿意从事护理教育和护理管理的护生比例随教育层次提高而上升。
　　在现阶段,我国护理实践的5个范畴中,需要护理人员最多的领域是临床护理和社区护理。由于目前我国的社区护理体制还不够成熟和完善以及人们对社区护理的认可度较低等原因,大部分患者习惯到非社区医疗机构就医。
　　临床护理仍是当今护理实践的主要范畴,对护理人才的需求量最大,而护理教育、护理管理、护理科研虽然也需要同步发展,但由于其所需要的人才素质要求较高、数量有限。因此,需要纠正护生尤其是本科护生的就业观念,引导他们大部分应从临床护理这一方向去发展。
　　目的了解贫困本科护生的自我认知、职业定位和职业分析现状,提出针对性对策帮助他们建立正确的职业观。方法对63名贫困护生采用专题小组讨论和个别访谈的方法,了解护生对制定职业生涯规划及就业取向方面内心真实的想法。
　　结果贫困护生自我认知方面:48名(76.2%)、32名(50.8%)、21名(33.3%)护生对自己的性格、兴趣、能力有所了解,但对自身优势、劣势、发展潜力等比较模糊和不确定。职业定位:52名(82.5%)选择临床护理,3名(4.8%)选择护理教育,选择护理研究、继续深造、其他行业的各2名,还有2名(男护生)不确定自己的职业定位。
　　职业分析:44名(69.8%)认为护理专业发展与本科生就业前景良好,专业思想相对比较稳定;23名(36.5%)则认为只要能就业就行,对就业单位没有特别要求。
　　结论贫困护生在职业生涯规划自我分析、职业定位、职业分析中的专业发展与就业前景、择业影响因素上存在一定的误区。护理教育者应针对存在的问题,制定相应的对策,为他们的就业创造有利条件。

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