摘　要：目的：探讨顺产产程不同的阶段，在产前、产时和产后为孕产妇提供健康教育和护理干预专业的指导，有效地降低顺产后尿潴留的发生率。方法：回顾总结顺产产妇发生尿潴留158例，分析其发生的原因。结果：产后尿潴留的发生率，由2009年的2.98%～2.97%，降至 2011年的1.41%，差异有统计学意义（χ2=12.43，P＜0.01）。结论：专业的护理干预能有效地降低顺产后尿潴留的发生率，达到减少产妇产后并发症的发生，有利产后康复。

关键词：护理干预；顺产；产后尿潴留

产后尿潴留是产科产后常见并发症之一，产妇在胎儿分娩后第一次排尿时，尽管已经有了明显的尿意，但超过8 h却排不出来，这种排尿障碍医学上称为尿潴留。心理因素、产时情况、产后指导等都影响着产妇是否能顺利排出产后第一次小便。笔者分析探讨在顺产产程不同的阶段，在产前、产时和产后为孕产妇提供健康教育和护理干预专业的指导，有效地降低顺产后尿潴留的发生率，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：回顾总结本院2009年1月～2011年12月顺产产妇资料，顺产分娩6 495人次，发生产后尿潴留158例，其中134例为初产妇，会阴侧切率为100%，经产妇24例，均合并会阴裂伤，第二产程延长16例，阴蒂及尿道口黏膜擦伤21例。 1.2  方法 1.2.1 分娩环境设置：家庭式分娩、导乐陪产的推行与落实。设置独立产房，环境舒适，实行人性化管理，鼓励家属进行温馨陪产，丈夫温馨陪伴分娩给予产妇心理和精神上的支持，减少分娩恐惧，专业人员的导乐陪产增加了产妇自然分娩的自信心，减少不利产程进展的因素。 1.2.2 产程中的指导和非药物减痛措施的应用：①助产士在观察产程中注意观察膀胱是否充盈，及时指导或协助排尿。未能自行排尿的，应予物理治疗诱导或予导尿；②在产程中为产妇提供非药物减痛措施。例如：分娩球应用；天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用；播放轻快柔和的音乐；腹式呼吸的应用；达到促进产程进展，避免体力消耗导致产程延长；③科学合理的鼓励进食，助产士正确指导进食和饮水，原则上以多次少量进食和饮水为宜，孕妇进食后无恶心、呕吐和自觉无不适更适宜。助产士必需在产前做好饮食健康宣教，产程中正确指导产妇适时适量进食和饮水。 1.2.3 助产人员的要求和培训：①科学的观察产程，减少肛诊次数和阴指次数；②加强专科培训，提高助产士保护会阴的技能，降低会阴侧切率。 1.2.4 产后护理措施，产后2 h的健康教育和指导：做好产妇的心理护理。讲解产后及时排尿的好处，鼓励产妇产后多饮水，教会产妇进行躯体放松，掌握排尿姿势，指导产妇产后4 h主动排尿。如出现排尿困难，指导并协助产妇做排尿的动作，进行膀胱逼尿肌和腹肌收缩锻炼。 1.2.5 产后护理措施，物理疗法和药物治疗：①如出现产妇排尿困难时，可采用膀胱刺激法，让产妇坐在马桶上做排尿动作，听流水声，刺激膀胱发生条件性反射，将尿液排出；②可采用按摩膀胱、热水袋热敷、热水薰洗外阴、温水冲洗尿道口周围，进行按压穴位、针灸治疗、不保留灌肠等物理疗法，以刺激

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