摘 要:目的:观察中西药结合治疗缺血性眼病-脉络膜新生血管的临床效果。方法:将64例64只眼平分为两组,对照组患者单用PDT实施治疗,治疗组患者在上述治疗的基础上加用中药治疗。结果:治疗组的有效率达到了96.9%,CNV渗漏消失率为93.8%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药配合PDT治疗能够有效的促进视网膜下层间水肿的吸收,减轻眼底的渗出,可以稳定及增强PDT对于脉络膜新生血管的封闭作用,值得推广应用。
关键词:中西药结合治疗;脉络膜新生血管;缺血性眼病
脉络膜新生血管也称视网膜下新生血管,其本质为脉络膜新生血管形成,穿过膜生长进入视网膜色素上皮或视网膜神经感觉层下,多是由于缺血引起的眼病[1]。在中医学上,脉络膜新生血管以虚为其本,其本责之肝肾脾,肝肾两虚、气血不足而发为本病[2]。辨证多分为脾不统血、阴虚火旺、肝郁化火、肝肾两虚[3]。文章为此以中西药结合治疗脉络膜新生血管,取得了良好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:随机选择2009年9月~2010年12月就诊于我院的脉络膜新生血管患者64例64只眼,都为单眼发病,其中发生于黄斑变性7例,病理性近视10例,中心性渗出性脉络膜视网膜病变15例。把上述患者平分为两组,其中治疗组男14例,女18例,年龄26~75岁,平均45.2岁。两组一般资料情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法:对照组患者单用PDT实施方法:光敏剂采用苯并卟啉衍生物单酸(维替泊芬)。每支维替泊芬用7 ml无菌注射用水配制成7.5 ml浓度为2 mg/ml的注射液,避光保存。以体表面积6 mg/m2的剂量抽取维替泊芬注射液,溶解于5%的葡萄糖注射液,配制成30 ml溶液,利用注射泵,10 min(3 ml/min)内输进肘静脉。激光照射系统采用半导体激光专用激光裂隙灯。自维替泊芬注射15 min后,用能量强度为50 J/cm2的689 nm半导体激光照射病灶处。治疗组患者在上述治疗的基础上加用中药治疗:太子参10 g,茯苓8 g、薏苡仁8 g、昆布8 g、生蒲黄8 g、炒蒲黄8 g、郁金8 g,石决明10 g。 1.3 评价指标:①CNV渗漏完全消失:病灶中未见CNV荧光渗漏,仅表现为纤维染色;②CNV渗漏大部分消失:荧光渗漏面积不足治疗前渗漏范围的50%;③CNV渗漏部分消失:荧光渗漏面积为治疗前渗漏范围的50%以上;④CNV渗漏未消失:荧光渗漏面积与治疗前相同或超出原范围。 1.4 统计学方法:所有统计计算用SPSS 17.5统计学软件进行,计量资料组内治疗前后比较用配对检验,组间比较用独立样本检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗1个月后,按提高、稳定、下降的标准将两组间视力进行比较,有效=提高+稳定,结果见表1。 表1 两组治疗后视力比较 组别例数提高(例)稳定(例)下降(例)有效率(%)P值对照组32256196.9<0.05治疗组32189584.4 3 讨论 众所周知,脉络膜新生血管的生长是一个复杂的血管新生过程,是多种视网膜疾病的一种共同结果。PDT的治疗机理是光敏剂进入血管后与血液中的低密度脂蛋白结合,而
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