患者与医生或专职糖尿病教育者讨论其身体状况是否适合做运动,并确定运动方式或运动量。这不仅有助于提高锻炼效果,而且可以有效防止运动低血糖。应选择合脚、舒适的运动鞋和袜,要注意鞋的封闭性和透气性。运动场地要平整、安全,空气新鲜。 运动处方 运动处方是50年代美国生理学家卡波维奇首先提出的,1969年世界卫生组织正式采用运动处方(pre- scribedeaercise)术语。运动处方是指符合个人状况所制定的运动程序,即用处方形式规定适当的运动种类、时间及频率, 以及运动中注意事项,以便有计划地实施,从而达到治病的目的。

    运动种类 以有氧运动为主。有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的燃烧,目前推荐的有氧运动,如步行、慢跑、走跑交替、骑自行车、体操、太极拳、游泳等。 运动强度 运动强度决定了运动的效果,2型糖尿病患者运动时的运动强度以采用中等强度较为适宜,这对降低血糖和尿糖有明显作用。运动强度过低,能量代谢以利用脂肪为主,对糖代谢的影响较小,运动强度过高,可促使胰岛素拮抗激素的分泌,导致血糖的进一步升高。一般认为只有当运动强度达到50%最大耗氧量(VO2max)时才能改善代谢和心血管功能。国内多主张以60% VO2max脉率作为中等运动强度大小的指标。计算方法:VO2max%脉率=安静时脉率+(运动中最大脉率-安静时脉率)×强度。运动中最大脉率=210- 年龄。简易的计算方法是根据年龄计算运动中的脉率:运动中脉率=170-年龄(岁)。

    运动时间 通常糖尿病患者以餐后运动为宜,空腹运动容易发生低血糖反应。目前大多数学者推荐餐后60~90 min定时进行运动有很好的降糖作用[5]。由于运动持续时间和运动强度影响了运动量的大小,当运动强度较大时,运动持续时间应相应缩短;强度较小时,持续时间可以适当延长。根据推荐的运动强度,每次运动的时间应安排30~40 min。 运动频度 一般认为每周运动锻炼3~4次是最适宜的,根据运动量的大小而定。如果每次运动量较大,可间歇1~ d运动1次;运动量较小,可每天运动1次。如运动间歇超过 3 d,则运动锻炼的效应和蓄积作用减弱[6]。 运动后的评估[7] 以心率作为评定和控制运动强度的指标简便、易行、科学。(1)运动量适宜的标志:运动结束后,心率在休息后5~10 min内恢复到运动前水平,并且运动后轻松愉快、食欲和睡眠良好,虽有疲乏、肌肉酸痛,但短时休息后即可消失。运动量过大的标志:运动结束后10~20 min心率仍未恢复,并且出现疲劳、心慌、睡眠不佳、食欲减退等情况。

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