摘　要：目的：评价苓桂术甘汤合参麦饮加减对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响。方法：28例心绞痛患者服用中药汤剂3次/d，150 ml/次，疗程2个月。治疗前后分别进行心电图检查。结果：苓桂术甘汤合参麦饮加减可改善冠心病心绞痛的症状及心电图缺血性改变和心律失常。可降低血小板聚集率和血液黏滞度。结论：苓桂术甘汤合参麦饮加减治疗冠心病心绞痛效果确切，无明显不良反应。

关键词：中药；冠心病心绞痛；血液流变学

　　冠心病心绞痛属于祖国医学胸痹、真心痛范畴，病机为心气亏虚，痰瘀内阻，临床表现为胸闷、心悸、气短、乏力、心前区疼痛等。苓桂术甘汤源自于《伤寒论》，由茯苓、桂枝、自术、炙甘草组成。功能为通阳化气、健脾利水。本研究旨在观察苓桂术甘汤合参麦饮对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响，笔者以苓桂术甘汤合参麦饮治疗冠心病心绞痛，疗效确切。现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2005年～2010年门诊和住院的冠心病心绞痛患者28例，其中住院患者14例，门诊患者14例，均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准[1]：其中男18例，女10例，年龄40～80岁，平均（54.52±10.08）岁。其中稳定型心绞痛（SA）16例，不稳定型心绞痛（VA）12例，伴有心律失常10例。 1.2  方法：基本方：炙甘草10 g，茯苓20 g，桂枝5 g，炒白术10 g，太子参30 g，麦冬10 g，五味子6 g，丹参10 g，川芎10 g，当归10 g，檀香10 g。治疗前后观察心绞痛发作情况、心电图变化等。 1.3  疗效判断标准[1]：①心绞痛症状疗效：心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前90%以上者为显效；减少次数超过治疗前50%以上，但未达到90%者为有效；心绞痛症状无减少或减少次数不足治疗前总数的50%为无效；②心电图疗效：治疗前后观察心电图ST-T改变，治疗后ST-T恢复正常或有明显下降恢复到接近正常，或负荷心电图试验由阳性转为阴性者为有效，治疗后无改变，负荷心电图试验仍为阳性者为无效；③心律失常疗效：治疗后心律失常消失或减少≥50%为有效。 1.4  统计学方法：使用SPSS 13.0进行数处理，计量资料以均数±标准差（）表示，均值比较用t检验，率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1  心绞痛症状疗效观察：临床疗效观察苓桂术甘汤合参麦饮加减对稳定型心绞痛效果优于不稳定型心绞痛，有效率分别为90.48%和74.1%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.0l）。见表l。 表1  心绞痛的疗效观察（%） 组别例数显效率有效率总有效率SA1660.2430.2490.48VA1232.3542.5574.902.2  心电图疗效观察：心电图ST-T异常者治疗前41例，治疗后有效者为22例，有效率为53.6%。 2.3  心律失常疗效观察：治疗前伴有心律失常20例，治疗后有效10例，有效率为50%。 2.4  血液流变学疗效观察：治疗前后送外院测定血小板聚集率、全血黏度高切值、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原等指标，结果表明苓桂术甘汤合参麦饮加减对血小板聚集率和血液黏度有明显的改善作用。见表