作者：吴军 何威 王儒鹏 杨进清 杜茂涛 单位：第三军医大学附属新桥医院皮肤科

1（略）

2如何培养皮肤科临床实习医生医患沟通能力及交流技巧

2.1加强皮肤科临床实习医生对医患关系的认知：现代医患关系泛指医务人员与病人及家属、监护人等相关人员之间的关系，既不是一般的消费关系，也不是一般意义上的人际关系，它广泛涉及伦理、道德、法规、法律等方面[3，4]。临床实习医生既是在医院环境中继续学习临床技能的学生，又是对病人实施医疗活动的医生，在带教老师面前是学生但在病人面前是医生，因此要认识到自己就是医患关系的一方主体，要知道在医患关系中，病人有使用就医权利、知情同意权和发挥参与治疗权，同时医生有职业自主权和得到尊重、体谅、信任的权利。和谐医患关系是指医患之间在平等的基础上互相理解、尊重、信任、配合、共同战胜疾病的融洽关系，遇到矛盾与纠纷，能从自觉维护安定团结的角度出发，以理性、合法的方式加以解决的平等关系[5]。

2.2加强皮肤科临床实习医生的法制教育：临床实习阶段除了学习临床技能外，也是实习医生培养法制观念、熟悉法律法规的重要时期。随着我国法制的逐步健全，医疗卫生事业正在逐步走向法制化管理的轨道，近年来国家颁布了多部涉医法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理办法》、《医务人员医德规范及实施办法》等，但临床实习医生的法律意识淡薄的现象仍普遍存在[5]，因此在对实习医生岗前培训及日常工作中，要通过各种途径和方式进行医疗制度、医患沟通技巧、医疗操作规范等教育，学习法律知识以及树立法制观念，充分认识目前严峻的医疗形势，依法行医，严格按照规章制度和操作规程办事，防范医疗纠纷[2，4]。

2.3加强皮肤科临床实习医生医患沟通能力及交流技巧培养：首先必须加强皮肤科临床实习医生的思想道德修养，提高职业道德和职业素质。“为医者，当以德为先”，没有好的德行和人品，是无法体现“人民医学为人民”这一宗旨的[6]。要树立以病人为中心、“以人为本”的理念，充分尊重病人知情同意权、隐私权、治疗护理权等。重视医患沟通能力相关知识的传授，重视临床带教，带教老师要以身作则，做到言传身教、教书育人[4]。医患之间的沟通交流不仅是单纯的信息交流，而且还包含着两者之间复杂的互动关系。医患交流的方式主要有言语和体语两种。沟通交流是一个双向过程[2]。实习医生刚接触病人时，由于尚无临床经验，往往不够自信，不知从何下手，尤其面对负面情绪甚至有敌对态度的病人时容易出现不良情绪、紧张焦虑。应加强心理素质训练，培养他们积极向上的人格。应将培养实习医生的医患沟通能力渗透到每天的临床教学中，注重交谈的方式和技巧，提倡学会使用身体语言来与病人沟通，培养实习医生去注意病人面部表情、体位、身体的姿势等来判断病人的需求[4，7]，使实习医生在临床实践中不断积累经验，逐步增强沟通能力。此外，还可以采取专题讲座、实习医生之间医患沟通经验交流、模拟角色等进行以主要包括医患沟通的重要性、沟通理念、沟通流程的言行规范、情商教育以及沟通的艺术技巧等的培训[5]。

3结语

医患矛盾对医疗秩序会产生很多负面影响。建立信任和谐的医患关系，是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制[4，8]。构建和谐医患关系是和谐社会的重要组成部分。在落实“以人为本”的今天[9]，和谐的医患关系是维护医患双方权益不可缺少的根本保证[4]。而医患之间良好的沟通交流是建立和谐医患关系的前提和必要条件，同时良好的沟通能力也是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件[5]。皮肤性病科由于某些疾病病史涉及隐私或病变部位位于私秘部位，与病人的交流沟通尤其讲究策略和技巧，因此对皮肤科临床实习医生进行医患沟通教育更是迫在眉睫。我国医学教育主要侧重于医学基本知识和技能，往往忽视沟通能力的培养。1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分[5]。医患沟通技能教育系列课程在西方国家的医学院校中已有较长的历史，国外许多医学院校开设了相关课程，如《病人沟通》、《医患沟通》、《情商教育》等，以训练医学生的交流沟通技巧、规范语言表达、培养语言修养[2，10，11，12]。随着现代医学模式由单纯“生物”医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变，通过学习和掌握与病人交流沟通的技巧是通往成功的一条理想途径。这也就更加明确了医患沟通技能的培养在医学教育以及以后的临床工作中的重要性。因此在医学本科生教育尤其是临床实习阶段加强对学生交流沟通技巧的培养，才能适应新形势下社会对医学生的全面需求。

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